吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔的临床效果观察

王垒

【摘要】目的：重度混合痔疾病治疗中行吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术治疗，观察对患者的治疗效果。方法：将我院2017年10月-2018年10月纳入的80例重度混合痔患者作为观察对象，患者在随机数字法下划分对照组及观察组，分别施以外剥内扎术治疗及吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术治疗，对比两组患者疾病治疗效果及并发症发生情况。结果：观察组患者治疗后，疾病治疗有效率为97.5%，对照组患者疾病治疗有效率为72.5%，观察组患者治疗有效率高于对照组，差异对比具有统计学意义;两组患者在术中出血量及手术时间、住院时间等指标对比中，观察组患者各项指标均优于对照组，观察组患者并发症发生率低于对照组，差异对比具有统计学意义。结论：重度混合痔患者在治疗过程中，施以吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术治疗，患者疾病状态恢复良好，利于减轻患者經济负担，改善临床疾病治疗质量，具有临床与应用价值。

【关键词】吻合器痔上黏膜环切术;外痔切除术;重度混合痔

【中图分类号】R563.9

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-091-01

痔疮作为临床肛肠科的高发疾病，随着患者年龄的增长，疾病发生率递增。临床根据痔疮发生位置能够划分内痔、外痔、混合痔三个类型，混合痔的发生率较高，病情的持续发展，患者生活质量受到严重影响。临床在重症混合痔治疗时，保守治疗无法取得理想的疾病治疗效果，且传统外剥内扎术会对患者产生较大伤害，患者术后出现严重疼痛，对患者预后造成影响。随着医疗技术的不断改善，重症混合痔患者治疗方法不断改善。本次实践过程中，观察组患者施以吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗，以下为详细报告。

1 资料与方法

将我院2017年10月-2018年10月纳入的重度混合痔患者作为观察对象，患者人数总计80例，据患者手术方式展开分组，对照组及观察组人数各40例。所纳入的患者均符合《痔疮诊断暂行标准》。男女患者人数分别为38例、42例，患者年龄在20-58岁间，平均年龄为（39±4.36）岁。将存在麻醉禁忌症及其他肛肠疾病患者，对比两组患者常规资料，并未发现明显差异，具有可比性。

1.2 方法 80例患者在术前均施以凝血功能及心电图等检查，在术前4h禁用食水，为患者做好手术相关准备[1]。对照组患者施以外剥内扎术治疗，取患者膀胱截石位，利用肛门镜观察患者痔疮情况，利用组织钳拉取外痔，将内痔显露，利用组织钳将内痔拉起，利用血管钳夹住，为患者展开穿缝及结扎，将痔疮组织全部清理。观察组患者施以吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术治疗，采取常规体位，在肛管扩张器下扩张肛门，插入常规肛镜[2].将患者痔疮上黏膜暴露，观察患者病情，在患者病变位置齿状线上2-4cm处缝合，缝合线隐藏在黏膜下，选择合适的方位拉取线，使吻合器头部进入，带线器将荷包处将吻合器拉出，吻合器旋紧后激发，将手柄松开，在30s后将吻合器取出，在痔核凸起明显处将外痔切除，在患者肛门内植入排气管[3]。

1.3 观察指标 观察两组患者手术指标，比如出血量及手术时间、住院时间、住院费用等，观察患者并发症发生率，对比患者疾病治疗有效率。

1.4 统计学方法 Spss22.0处理观察指标，计数资料标准差利用±表示，计数资料概率利用%表示，分别利用t值及卡方值检验，若p<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病治疗有效率对比（见表1）

2.2 两组患者手术指标对比（见表2）

2.3 两组患者并发症发生率对比（见表3）

3 讨论

混合痔为外痔及内痔同时存在的病情，临床对待此疾病往往采取手术治疗方式[4]。我国医疗技术水平的不断提升，手术治疗方案变得更加复杂，传统治疗方式为外剥内扎术，该手术方式具有较为理想的治疗效果，且患者疾病复发率较低，但患者术后往往会发生不同程度并发症，患处愈合时间较长，对患者病情恢复造成影响[5]。患者施以吻合器痔上黏膜环切术治疗，效果与外剥内扎术一致，该治疗方式具有微创及无痛特点，在临床中被医师及患者接受。在本次研究过程中，观察组患者疾病治疗有效率明显高于对照组，患者术中出血量及住院时间等指标对比中，观察组指标低于对照组，两组患者并发症对比中，观察组肛管狭窄及术后出血、肛门瘙痒等并发症发生率低于对照组，两组患者各项指标差异对比具有统计学意义。因此，在重症混合痔患者治疗中，施以吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术具有应用价值。

参考文献：

[1] 卢和柏.吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效[J].当代医学，2018，24（27）：149-151.

[2] 刘志强.吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效[J].中国农村卫生，2017（24）：87.

[3] 曹亮.吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术对重度混合痔的治疗效果观察[J].中外女性健康研究，2017（20）：46+59.

[4] 黄鲲.吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔的临床观察[J].河南外科学杂志，2017，23（01）：32-33.

[5] 王云龙.吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术对重度混合痔的治疗效果观察[J].中国医学工程，2016，24（07）：65-66.