鼻中隔偏曲如何治疗

李小勇

【中图分类号】R821.4+1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-058-01

鼻塞、鼻出血、头痛等是鼻中隔偏曲疾病的临床表现，鼻中隔偏曲的发病人群主要是腺病儿童和有家族史的患者，同时还包括有鼻息肉和癌症病史的患者可以通过检查来诊断是否有鼻中隔偏曲，鼻中隔偏向一侧或两侧导致鼻腔的生理功能障碍和引起鼻窦炎的症状，修复手术是唯一可以使鼻中隔偏转的治疗方法。

鼻中隔偏曲的主要原因有：

1.鼻子受伤。它主要发生在童年被遗忘的创伤史上，儿童时期的鼻部症状还不明显是因为鼻中隔的各个部位仍然处于发育阶段，鼻中隔由于各自的发育情况不同随着年龄的增长而发生偏离的状况，成人鼻腔损伤也可发生于鼻中隔偏曲或者是鼻中隔软骨脱位，如果隔膜偏转到一侧将会使鼻子受伤，鼻子损伤通常伴有鼻中隔软骨脱位，如果不及时更换可能会使鼻中隔偏转，甚至出现鼻中隔穿孔。2.发育异常。这是这种疾病的主要原因之一。鼻中隔包括婴儿期的许多软骨，软骨在发育期间不能很好地生长或者是骨骼不规则地变形或偏转，则在关节中形成骨脊或者是肌腱，常见的原因是腺体肥大导致长时间的用口呼吸以及缩短鼻尖与鼻腔底部之间的距离，所以说鼻中隔的发育受到一定的限制，这样就会限制鼻中隔的发展以及发生鼻中隔错位。3.鼻腔或鼻窦肿瘤。一些鼻腔或鼻窦肿瘤发展得比较慢，比如纤维化和鼻息肉以及鼻窦囊肿等生长很大时，鼻中隔可能会被压缩而导致变形。4.遗传，鼻中隔偏轉的出现与遗传因素也是有关系的。

临床症状如下：1.鼻塞是鼻中隔偏曲最常见的症状的同时大多数是鼻塞持续时间比较长，“C”形弯曲具有导致鼻充血的偏转，长时间与主要通气功能的鼻腔相对，鼻粘膜处于闷热状态以及鼻子被阻塞。“S”形偏差主要是两侧鼻塞，如果患者鼻腔感染急性鼻炎，则鼻塞比较严重并且不易恢复。2.头痛，不良鼻甲或中鼻甲的压力偏差会引起头痛反射，当具有血管收缩剂或者是局部麻醉剂的鼻腔时头痛减少或消失。3. 鼻出血，更常见于曲面凸起或脊柱由于粘膜张力大而薄，往往直接刺激空气中生物灰尘，干燥和脆弱的鼻粘膜容易被侵蚀，加上鼻腔软组织丰富容易出血，往往是拧鼻子和挖鼻子等原因而引起鼻腔出血，则很难使用凡士林纱布来治疗，这就需要去除和修复鼻腔变形的手术，有时也可以在鼻中隔的凹面上看到流鼻血。4.附近器官疲累的症状，鼻中隔和鼻窦引流可能会引起化脓性鼻窦炎或者是真菌感染，如果它影响咽喉管通气可能会引起耳鸣以及鼻塞和呼吸道感染。

矫正手术是唯一的治疗方法。但是如果伴有鼻息肉或鼻甲肥大就需要做鼻息肉手术和鼻甲手术。

1.手术指征。手术要在以下任何一种情况下进行，鼻中隔的偏差导致反复鼻出血，影响鼻通气及鼻窦引流。手术治疗必须禁止以下情况发生就是急性颅内感染和还没有治好的鼻窦炎，还包括一些全身性的疾病有糖尿病和肺结核，高血压和严重心力衰竭以及血液疾病等病症患者的同时包括18岁以下的患者和月经期的女性患者。

2.手术方法。手术方法分为外部或者是鼻内切口以及龈沟切口和以前使用过。外科手术可以在内窥镜或下进行，内窥镜检查具有清晰的视力以及轻微的手术损伤已经被广泛使用。（1）主要步骤是皮肤黏膜交接处切开，分离粘软骨膜以及充分暴露变形的软骨及筛骨垂直板及犁骨。（2）手术切除偏曲骨，由于鼻中隔的类型和形状不同，手术方法也是不一样的，在手术前有必要仔细检查来确定偏差的类型和位置，并且根据手术中看到的情况以及患者年龄，灵活性来制定手术的具体方案（鼻中隔矫正术或者鼻中隔切除术）。

3.手术后并发症，（1）鼻中隔穿孔通常发生于鼻腔和鼻中隔薄膜粘膜高张力和粘膜破裂。患有鼻炎可能会在一侧撕裂导致穿孔。如果两侧的对称性被撕裂，则移除的软骨可以放置在间隙的侧面之间可以防止穿孔。（2）鼻中隔出血形成鼻中隔血肿，手术后患者就会有鼻塞的现象，鼻内镜检查鼻中隔创面双侧隆起，患者鼻腔通气差，麻黄碱盐水收缩无法改善，如出血较多，可以拆除中隔缝线内镜下清除创面积血，小血量可以自行吸收。（3）大多数鼻中隔脓肿是由鼻中隔血肿的细菌感染引起的，病人伴随头痛、发热，需要打开引流及清除创面内坏死组织及抗感染治疗，鼻中隔脓肿导致软骨坏死可发生鼻部变性。