多层螺旋CT检查诊断宫颈癌淋巴结转移的临床研究

马家骄

（江苏省溧阳市妇幼保健院放射科 江苏 溧阳 213300）

宫颈癌为女性常见的恶性肿瘤，是危及女性健康及生命的主要因素。宫颈癌发病后，如未及早治疗，可发生淋巴结转移，导致病情加重，增加治疗难度，提升患者的死亡率。有研究指出，将多层螺旋CT应用到宫颈癌淋巴结转移的诊断中，检出率高，且安全性强。本文于本院2017年10月—2018年10月收治的高度怀疑宫颈癌淋巴结转移患者中，随机选取47例作为样本，阐述了多层螺旋CT检查的方法，观察了检查效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院收治的47例高度怀疑宫颈癌淋巴结转移患者作为样本，患者均为女性，年龄（43.26±5.79）岁，FIGO分期：Ⅰa期5例、Ⅰb期20例、Ⅱa期20例、Ⅱb期1例、Ⅲa期1例。

1.2 纳入标准

（1）高度怀疑宫颈癌淋巴结转移。（2）无意识及精神异常。（3）初诊，参与研究前未采取任何措施治疗。（4）自愿参与研究。

1.3 方法

所有患者均采用多层螺旋CT诊断疾病，并采用病理检查的方式确诊。

1.3.1 多层螺旋CT诊断方法 （1）取多层螺旋CT机，对宫颈癌淋巴结转移进行诊断。（2）检查前，应指导患者进行呼吸功能训练，提升患者检查期间的依从性与配合度，缩短检查时间，提高一次检查成功率。（3）扫描区域：自膈肌至耻骨处，给予水平扫描。（4）参数：电压：120kV、电流：50mA、矩阵：512×512。（5）给予非离子造影剂2ml/kg，以3ml/s的速率高压静脉团注，60s后，正式开始扫描。（6）对髂总、髂内、髂外及腹主动脉等部位进行标记，重点对上述区域进行扫查。（7）观察并记录扫描结果，诊断宫颈癌淋巴结转移。

1.3.2 病理检查 行淋巴结清扫术，记录不同部位淋巴结转移情况，通过病理学检查的方式，观察淋巴结转移是否为阳性，实现对疾病的诊断。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（±s）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检出率对比

采用多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移，位于髂总、髂内、髂外、腹主动脉者分别占21.3%、27.7%、23.4%及14.9%、无转移者占10.6%，与病理检查结果对比，无显著差异（P＜0.05），见表。

表 两组检出率对比[n（%）]

2.2 影像学表现对比

通过对患者多层螺旋CT影像学表现的观察发现，47例确诊的患者中，淋巴结密度均匀者共34例，其中30例确诊为淋巴结转移，占88.2%。密度不均者共13例，共12例确诊为淋巴结转移，占92.3%。

3 讨论

宫颈癌淋巴结转移患者，疾病治疗难度大，患者死亡率高。宫颈癌发病后，及早明确有无淋巴结转移，是提高疾病治疗方案针对性、改善患者预后的关键[1]。宫颈癌淋巴结转移的常规诊断方法，以病理检查为主，创伤大，患者耐受度低。多层螺旋CT的出现，弥补了病理检查的上述缺陷，为患者痛苦的减小，以及检查效率的提升奠定了基础[2]。本院将多层螺旋CT应用到了宫颈癌淋巴结转移的诊断中，结果显示，宫颈癌淋巴结转移位于髂总、髂内、髂外、腹主动脉者分别占21.3%、27.7%、23.4%及14.9%、无转移者占10.6%，与病理检查结果对比，无显著差异（P＜0.05）。该研究结果，证实了多层螺旋CT在疾病诊断中的应用价值。

本次研究同样发现，是否伴有淋巴结转移，与淋巴结密度是否均匀存在联系。通过对患者多层螺旋CT影像学表现的观察发现，47例确诊的患者中，淋巴结密度均匀者共34例，其中30例确诊为淋巴结转移，占88.2%。密度不均者共13例，共12例确诊为淋巴结转移，占92.3%。两组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果表明，淋巴结密度不均匀者，发生淋巴结转移的风险更高。采用多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移时，如发现淋巴结密度不均匀，应重点考虑淋巴结转移的可能，以进一步降低误诊及漏诊率。确诊疾病后，应立即制定方案，切除病灶，清扫淋巴结，延长患者的寿命。

综上所述，采用多层螺旋CT检查诊断宫颈癌淋巴结转移，可实现对患者淋巴结密度的评估，疾病检出率较高。