乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用探讨

王 英 ，刘 伟 ，魏 巍

（1安徽医科大学第四附属医院放射科 安徽 合肥 230000）

（2安徽省第二人民医院CT/MRI科室 安徽 合肥 2300000）

乳腺癌为女性常见病，患者症状以乳房肿块、溢液等为主[1]。早期筛查检出疾病，并给予干预，可有效改善预后，延长患者的寿命[2]。临床用于早期乳腺癌筛查的手段，包括乳腺钼靶、超声检查两种[3]。有研究指出，将两种技术联合应用到筛查过程中，可有效提高检出率。本文于安徽省第二人民医院2018年1月—2019年7月收治的乳腺癌患者中，随机选取69例作为样本，阐述了乳腺钼靶与超声联合检查的方法，观察了检查效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法分组，A组（n=23）年龄（40.15±6.59）岁，直径（2.02±0.19）cm。B组（n=23）年龄（39.69±5.48）岁，直径（2.10±0.17）cm。C组（n=23）年龄（39.00±6.98）岁，直径（2.14±0.23）cm。三组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）所有患者均已经病理诊断确诊为乳腺癌。（2）无其他系统重大疾病。（3）依从性强。（4）自愿参与。

1.3 方法

A组单独采用乳腺超声筛查，B组单独采用乳腺钼靶筛查，C组采用两种技术联合筛查。

1.3.1 乳腺超声筛查方法 （1）采用彩色多普勒超声检查仪，对乳腺癌进行筛查。（2）探头频率：10～12MHz。（3）探头涂抹耦合剂，对乳腺进行横、纵向扫查。（4）观察病灶大小、衰减、钙化、血流分布情况。（5）记录扫描结果，判断有无乳腺肿瘤，判断肿瘤的病理性质。

1.3.2 乳腺钼靶筛查方法 （1）采用乳腺钼靶机，对乳腺癌进行筛查。（2）触诊判断有无肿块，取轴位、侧位给予拍摄。（3）采用计算机系统读片，对肿块形态、边缘以及密度情况进行描绘。（4）观察肿块是否钙化，如伴有钙化，则观察钙化灶直径及数量。（5）记录扫描结果，判断有无乳腺肿瘤，判断肿瘤的病理性质。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检出率对比

C组检出率100%，与A组及B组相比，差异显著（P＜0.05）。B组检出率78.3%，与A组相比，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 检出率对比[n（%）]

2.2 不同直径肿块的检出率对比

C组＜1.0cm、1.0～2.0cm、＞2.0cm直径肿瘤检出率，分别为21.7%、26.1%，与A组及B组相比，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 不同直径肿块的检出率对比[n（%）]

2.3 患者的影像学特征

（1）超声检查：肿瘤边界不清晰，凹凸不平，无包膜。内部多数为低回声，少数等回声或强回声。肿瘤向组织或皮肤浸润，呈蟹足状。内部血流信号增多，伴新生血管生成，部分患者可见同侧腋窝淋巴结肿大。（2）乳腺钼靶：肿瘤边界不清晰，呈毛刺状。内部钙化，表现为泥沙样、分支状分布。患者乳房局部血管增粗、扭曲，部分患者可见同侧腋窝淋巴结转移。

3 讨论

早期乳腺癌筛查的技术，包括乳腺钼靶与超声两种。采用乳腺钼靶检查，优势在于可有效检出微钙化，且具有分辨率高的优势[4]。但采用该方法筛查时，贴近胸壁处的肿块易于遗漏，导致误诊或漏诊。采用乳腺超声诊断疾病，软组织分辨率同样较高，无辐射，安全性强，且可显示出病灶周围的血流情况[5]。但如肿瘤直径较小，则难以检出。可见，两种检查技术各有优势。故本院将两者联合应用到了早期乳腺癌的筛查过程中，取得了良好的效果。本文研究发现，采用乳腺钼靶与超声联合检查进行早期乳腺癌筛查，疾病检出率100%、＜1.0cm、1.0～2.0cm、＞2.0cm直径肿瘤检出率，分别为21.7%、26.1%及52.2%。与单独采用乳腺钼靶或超声筛查相比，检出率更高。根据检查方法的不同，乳腺癌患者的影像学表现同样不同，临床应对患者的影像学特点给予重视。

综上所述，采用乳腺钼靶与超声联合检查进行早期乳腺癌筛查，可有效明确肿瘤边界、形态、大小、钙化以及血流情况，提高疾病的检出率。