多排螺旋CT对急性肠梗阻诊断的临床价值

江宗宗

（邯郸市永年区中医院 河北 邯郸 057150）

现阶段，急性肠梗阻为临床常见的急腹症，以腹痛、恶心、腹胀、肛门停止排气排便等为主要临床症状，甚至出现昏迷、休克，威胁患者身心健康[1]。所以，尽早对疾病进行诊断，才可进行积极有效的治疗，从而挽救患者生命。目前，急性肠梗阻的诊断方式有很多，如多排螺旋CT、彩色多普勒超声等[2]。所以，找到一种诊断率较高的诊断方式对于救治患者来说非常重要。因此，本次研究观察急性肠梗阻采用CT和彩超的诊断符合率，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1 月—2018年1月，本院收治86例急性肠梗阻患者，其中男性45例，女性41例，年龄11～77岁，平均年龄（51.84±12.47）岁，所有患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

彩超：仰卧位，探头频率：5～12MHz，进行多角度检查，包括斜位、横位、侧位等。

CT：仰卧位，上举双臂，扫描期间线深吸气再憋气至扫描完成。5～10s内扫描完这个腹部，速度为0.5s/圈。在肘部高压静脉注射80～120ml对比剂碘海醇，时间为20～30s，速率为3～4ml/s。完成扫描后处理图像，多角度、多平面重建图像、重组曲面、最大密度投影、再现容积。

1.3 诊断标准

彩超：重叠液性暗区，为静态或动态，肠壁局部变薄，扩张的肠管，并有液性暗区，反射的气体。

CT：部分扩张的肠管，羽毛状回肠扩张，弹簧状空肠扩张，局限僵硬、增厚、水肿等出现在移行区的肠壁。

1.4 观察指标

①诊断金标准为手术病理。

②诊断角度包括：梗阻程度（绞窄性肠梗阻、单纯性肠梗阻）、定位诊断（高位肠梗阻、低位肠梗阻）、定性诊断（机械性肠梗阻、动力性肠梗阻）。同手术病理检查结果相同为确诊。

1.5 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组急性肠梗阻程度、定位诊断、定性诊断价值对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2、表3。

表1 急性肠梗阻程度对比

表2 定位诊断比较

表3 定性诊断比较

3 讨论

临床外科中，常见的急腹症之一为急性肠梗阻，出现此病的原因为肠腔中的容物因各种原因而不能正常运行或小肠肠道被阻塞而出现[3]。患者的机体全身或局部会因肠管出现梗阻受到影响，进而出现有关的病理变化[4]。导致此病常见的临床原因有很多，如肿瘤、肠套、肠粘连、肠扭转、炎症等。彩超的脏器显像效果比较显著，所以，具有较高诊断肠内积液型肠梗阻的价值[5]。然而回声不能穿过存在于机体肠管中的气体，进而出现肠道混乱的回声，从而影响该病利用超声诊断的价值。现阶段，CT技术不断的完善和发展，在临床肠梗阻患者的诊断中具有良好的应用价值，将疾病的诊断水平显著提升。CT检查中的三维重建技术，可清晰的显示患者肠道周围结构、肠壁、肠腔，在临床确定急性肠梗阻的致病因素、疾病程度、梗阻位置具有重要的作用，包含以下几个方面：①梗阻位置：包括低位和高位肠梗阻，前者指结肠、盲肠、回肠为梗阻位置，后者指十二指肠、空肠上段为梗阻位置。超声应肠道内有大量积气和积液，同时腹腔为游离性暗部，对于梗阻位置准确无法判断。本次结果可知，CT较超声在急性肠梗阻定位诊断中的诊断符合率更高；②致病因素：包括动力性肠梗阻和机械性肠梗阻，前者病因包括阑尾炎、腹膜炎、盲肠炎等，后者原因包括肠套叠、肠扭转、腹内疝气、肿瘤等，本次研究CT在定性诊断中的符合率较高；③疾病程度：包括绞窄性肠梗阻和单纯性肠梗阻，在临床判断肠梗阻的程度意义重大。一般情况下，保守药物治疗为单纯性肠梗阻常见的治疗方式，急诊手术则是绞窄性肠梗阻患者的治疗方式，所以，对肠梗阻是否为绞窄性肠梗阻对采取治疗措施和预后具有重要作用。本次研究中，CT在诊断绞窄性肠梗阻符合率更高。

由上述可知，多排螺旋CT检查在急性肠梗阻的诊断中具有较高的应用价值，值得进一步在临床中推广应用，从而为临床诊断和治疗提供有价值的参考依据。