青少年膝关节前交叉韧带撕裂的MRI诊断价值分析

刘贝贝，姚 飞，陀亚楠，赵 博，刘文亚（通讯作者）

（1新疆医科大学临床医学院 新疆 乌鲁木齐 830011）

（2新疆医科大学第一附属医院影像中心 新疆 乌鲁木齐 830054）

（3新疆医科大学第六附属医院影像科 新疆 乌鲁木齐 830000）

（4新疆医科大学第六附属医院骨病矫形科 新疆 乌鲁木齐 830000）

ACL是膝关节韧带非常重要的组成部分，其一旦发生断裂则会导致膝关节功能障碍，

严重影响患者的行动和生活，所以要早期及时诊断，以便尽早治疗[1-2]。对于青少年膝关节ACL损伤的检查方法有多种，包括超声，核磁等，目前核磁对ACL损伤有很高的参考价值[3]。本文即以我院近年收治的相关病例为研究对象，回顾分析了MRI对疾病的诊断效能，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取70例膝关节损伤病例临床资料做回顾性分析，其中包括47例男性和23例女性，年龄8～18岁，平均（16.20±2.00）岁。全部患者均于2016年9月—2018年10月入本院诊治，以ACL损伤为首要诊断，行MRI检查，以关节镜检查为金标准。

1.2 诊断方法

70例青少年患者均采用德国西门子3.0TMRI进行诊断，采取膝关节8-inch线圈，选脚先进仰卧位，准线圈中心定位在髌骨下缘。常规对冠状位、矢状位和轴位扫描检查。同时70例青少年患者均采用美国数字关节镜检查系统进行了手术检查。

1.3 观察指标

以关节镜检查的患者膝关节ACL损伤结果为对比标准，计算本次研究中MRI检测诊断的效能，相关指标包括灵敏度、特异度、准确率及阳性和阴性预测值。用Kappa检验方法校检两种检测方法的一致性。

1.4 统计学方法

统计学分析采用SPSS25.0版软件进行处理，计量资料以（±s）表示，计数资料以%表示，行χ2检验。当P＜0.05时表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MRI检查的效能情况

以关节镜检为对比的金标准，MRI检查确诊37例患者为膝关节ACL损伤，漏诊4例，误诊9例。经计算，MRI检查的效能灵敏度为90.24%、特异度为68.97%、阳性预测值为80.43%、阴性预测值为83.33%、准确率为81.42%，见表。

表 MRI对青少年膝关节ACL损伤的诊断效能情况（单位：膝数）

2.2 MRI与关节镜检查确诊的一致性评价

两种方法对于青少年ACL损伤的检查结果比较无统计学差异（χ2=0.662，P＞0.05）。并且kappa=0.607，P＜0.05，两者检查确诊的一致性较好。

3 讨论

膝关节结构，针对ACL来说，它为膝关节内滑膜外的纤维组织，起点在股骨外侧髁内侧面的凹陷处，位于胫骨髁间嵴的前方[4]。青少年前交叉韧带是膝关节非常重要的组织，膝关节前交叉韧带断裂患者大多数均需要采用手术进行治疗，与成人不同，青少年膝关节损伤应尽早诊断与治疗，从而避免出现严重的后遗症[5]。随着MRI在临床上的应用及技术的成熟，MRI在膝关节损伤病检查中的应用也越发广泛，其对青少年膝关节损伤ACL的检出情况有待进一步研究证实。

本次对70例青少年患者膝关节损伤病的检查研究中，MRI检查诊断青少年ACL损伤的灵敏度90.24%、特异度68.97%、阳性预测值80.43%、阴性预测值83.33%、准确率81.42%。结果表明，以关节镜检查诊断结果为对比金标准，MRI检查诊断青少年ACL损具有良好的诊断效能。另外，采用Kappa检验方法校检MRI检查和关节镜检查的一致性，结果kappa=0.607，P＜0.05，表明两者检查确诊的一致性较好。提示临床对青少年膝关节损伤ACL诊断时可先采用MRI检查诊断，如无法明确伤情无法确诊，可进一步作关节镜检查[6]。

综上所述，在青少年膝关节ACL的损伤诊断中，关节镜虽然为诊断ACL损伤的金标准，但其有创侵入性，病人要承受一定创伤痛苦，且费用较高。而MRI作为一种无创，无辐射，多方位成像，并且灵敏度高，准确率较高的检查方法，有较高的诊断价值。