经阴道实时三维子宫输卵管超声造影在不孕症患者中的研究

吴 瑛

（云南省曲靖市麒麟区人民医院功能科 云南 曲靖 655000）

不孕症，是一种常见的生育缺陷性疾病，多见于育龄期女性，其发生与多方面因素都有关，其中，输卵管阻塞或者通而不畅引起的不孕症较常见，约占35%[1]。近几年，不孕症的现象频频发生，对孕妇身心健康存在不同程度上的影响。因此，早期诊断、早期处理不孕症，至关重要。其中，超声是诊断不孕症较为常用的一种方法。为了探讨不孕症的诊断办法，笔者选择2018年9月—2019年6月收治的51例患者进行研究。现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年9月—2019年6月我院收治的51例不孕症患者作为对象，最小年龄21岁，最大年龄38岁，平均（29.04±3.28）岁，不孕时间1～9年，平均（4.89±0.42）年，其中，19例原发性不孕症，32例继发性不孕症。所有患者自愿参与研究，且确诊不孕症，年龄20～40岁，女性，不愿参与研究者排除，严重心肝肾功能不全者排除，且排除精神障碍、认知障碍、失语失聪和无法正常交流的患者。

1.2 方法

经阴道实时三维子宫输卵管超声造影，选用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为5～9MHz，置入阴道内窥器，注入六氟化硫微泡造影剂，探头缓慢置入到阴道穹窿部位，细致扫查子宫、盆腔和输卵管等。

1.3 观察指标

以腹腔镜检查作为金标准，分析两种检查方式的诊断结果，其中，腹腔镜检查标准如下：（1）通畅，注入美蓝液时，没有阻力，大多数经由伞部流出；（2）不畅，注入美蓝液时，伴有阻力感，加压处理后，少量经由伞部溢出，且输卵管出现局部膨大与僵硬表现；（3）阻塞，注入美蓝液时，伴有较强的阻力感，伞部未见溢出，而且输卵管未显影，或者是显影较弱[2]。

2 结果

以腹腔镜诊断为金标准，关于超声造影的诊断结果，具体情况如表所示。

表 超声造影诊断结果分析（例）

3 讨论

不孕症（infertility），是指一年以上，未采取任何避孕手段，且性生活正常却没有成功妊娠。临床上，根据不孕的发病原因，可将其分成男性不孕与女性不孕。关于女性不孕，可能与输卵管异常、排卵障碍、免疫性因素等有关，也有一些病人并不了解病因[3]。近些年，大量资料表示，女性不孕症发病率呈现出逐年升高的趋势，对女性朋友的身心健康造成不同程度上的影响，且给社会带来不和谐因素。因此，临床应该重视不孕症的诊治。

输卵管，作为早期卵子受精的重要场所，若是发生阻塞、通而不畅等情况，对其生理功能直接造成影响，对精子与卵子以及受精卵的输送造成不同程度上的影响，导致女性不孕。因此，我们在诊断不孕症时，应该尤其注意输卵管的情况，分析其是否通畅及通畅程度，辅助诊断。目前，腹腔镜检查是诊断输卵管通畅度的一个金标准，但是，成本高，操作难度较大，检查时，一般需要麻醉，且病人需要住院，有时可能出现严重并发症，限制了其临床应用。超声诊断（ultrasonic diagnosis）是一种新型诊断技术，是将超声技术用于人体，经测量了解生理或者组织结构的数据或形态，发现疾病，并且做出相应提示的诊断办法。超声诊断，具有直观、方便、无痛、无创等特点，且其与X射线、CT、磁共振成像并称为4大医学影像技术。输卵管超声造影，是最近这些年发展起来的子宫输卵管检查技术，将六氟化硫微泡造影剂注入，动态观察输卵管的行走路线与通畅程度，判断输卵管积水情况，并且配合彩色多普勒超声观察，准确判断输卵管通畅程度。经阴道子宫输卵管超声造影，实用性强，而且无射线损伤，操作性强，便于掌握，能够准确判断输卵管及子宫情况，辅助诊断不孕症，应用价值高。

综上，经阴道实时三维子宫输卵管超声造影诊断不孕症的检出率高，值得在临床推广应用。