二维超声联合彩色多普勒超声在诊断甲状腺良恶性结节的价值

韦 婷

（柳州市中医医院超声科 广西 柳州 545000）

对于甲状腺结节来说，属于临床常见且多发的一种疾病，主要病因是甲状腺癌、甲状腺炎、结节性甲状腺肿以及其他甲状腺疾病等，甲状腺结节可分成良性或者恶性，患者大都是良性[1]。良性患者和恶性患者的治疗方式不同，所以要早发现、早诊断甲状腺结节，明确良恶性，为患者治疗方案的制定提供依据。为探讨在甲状腺良恶性结节患者中二维超声+彩色多普勒超声的诊断价值，选2017年5月—2019年5月在我院诊治的甲状腺结节患者（120例）进行研究，研究具体为：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2017年5月—2019年5月在我院诊治的甲状腺结节患者（120例）进行研究，70例是男性，50例是女性；患者年龄在21～79岁之间，其平均是（46.12±4.36）岁。

1.2 方法

所有患者均进行二维超声检查以及彩色多普勒超声检查，选择日本东芝APLIO500以及日立彩超ARIETTA70。仰卧位，探头频率在9-11MHz之间，抬高患者的下颌，并把肩部垫高，从而充分的暴露其颈部。对患者的甲状腺、周围血管等实施多切面扫查，测量甲状腺的大小，同时仔细观察肿瘤位置、大小、数量以及边界等状况，详细了解肿瘤的内部回声以及血流等情况。经多普勒血流显像观察结节内部以及周围的血流状况。

1.3 统计学分析

经SPSS22.0软件分析数据，经（%）表示检查结果，行χ2检验，P＜0.05时，组间的差异存在统计学意义。

2 结果

总结检查结果：在本次研究的120例甲状腺结节患者中，经手术病理证实70例患者是甲状腺良性结节，共75个良性结节；50例患者是甲状腺恶性结节，共54个恶性结节。联合检查的恶性结节检出率高于彩色多普勒超声检查，差异显著（χ2=6.655，P=0.017）。联合检查的恶性结节检出率高于二维超声检查，差异显著（χ2=6.667，P=0.010）。联合检查的良性结节检出率高于彩色多普勒超声检查，差异显著（χ2=5.769，P=0.016）。联合检查的良性结节检出率高于二维超声检查，差异显著（χ2=7.671，P=0.006），见表。

表 总结检查结果[n（%）]

3 讨论

对于甲状腺结节来说，临床可通过X线、MRI、CT、超声等方法进行诊断，其中CT、MRI可清晰观察到结节边界以及包膜等情况，但是不能鉴别结节病变的性质，而X线也是只能观察转移与否，同样不能鉴别良恶性病变[2]。超声诊断是在人体上使用超声检测技术，经测量，详细了解机体的生理和组织的结构、形态和数据等，从而发现疾病，同时作出提示[3]。临床目前主要通过二维超声检查、彩色多普勒超声检查对甲状腺结节患者进行诊断，其中二维超声在甲状腺结节诊断中，根据患者的结节数量、轮廓、钙化、边缘强化、淋巴特征等情况，对甲状腺结节病因进行分析。而彩色多普勒超声检查是通过对病灶的形态、钙化、血流频谱、边界等情况进行分析，辅以二维超声图像，可准确判断甲状腺结节的性质[4]。为探讨在甲状腺良恶性结节患者中二维超声+彩色多普勒超声的诊断价值，选2017年5月—2019年5月在我院诊治的甲状腺结节患者（120例）进行研究，结果为：二维超声检查联合彩色多普勒超声检查对于甲状腺良性结节、甲状腺恶性结节的检出率都高于二维超声检查、彩色多普勒超声检查，差异显著（P＜0.05）。

通过影像学检查手段对于甲状腺结节的性质进行判断比较困难，在患者诊断中，要从以下方面入手：从二维上，重点分析结节的内部回声、形态、边界，是否存在微钙化及与周边组织的关系，良性肿瘤大都表现出高回声，边界清晰，包膜规整，纵横比＜1，与周边组织分界清晰，而恶性结节大都表现出现低回声、极低回声，边界不清，包膜不规整，纵横比＞1，与周边组织分界不清晰，内可见出现微钙化。甲状腺恶性结节的边界并不规整，是由于恶性结节没有被膜覆盖，其肆意生长，对周围组织造成浸润。但单纯通过二维图像不能充分的鉴别结节的良恶性，良性结节也能够表现出不规则生长、稍低回声，出现结节内钙化；从结节内部及周边彩色血流信号观察，结节内部及周边血流也可当做结节良恶性鉴别的一个依据。恶性结节通常会有血管的新生，故内部或包膜下可见杂乱的血管信号，周边可见新增的异常血流信号，见穿入性及分支异常血管走形。良性结节内可见逐级分支的血流信号，周边可见血管环绕。通常情况下，恶性结节的周围没有明显的血管环绕。

总之，在甲状腺良恶性结节患者中，二维超声+彩色多普勒超声的检出率高，诊断价值确切。