磁共振成像联合脑脊液检测对中枢神经感染的鉴别诊断效果分析

阿迪力·阿布来提，帕尔哈提·苏里坦，艾买提江·阿不力米提（通讯作者）

（1喀什地区第一人民医院 新疆 喀什 844000）

（2克州阿克陶县人民医院 新疆 克州 845500）

中枢神经系统感染指脑组织、脊髓及其血管或被膜受到致病微生物的感染而发生的病变，具有发病急、进展快的特点，临床致残率和致死率较高[1]。中枢神经系统感染性病变类型包括化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎，具有十分复杂的病理过程[2]，本项研究选取我院2017年1月—2018年12月收治的中枢神经系统感染患者80例为研究对象，探讨磁共振成像联合脑脊液检查的诊断效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—2018年12月收治的中枢神经系统感染患者80例为研究对象，男48例，女32例，年龄5～65岁，平均年龄（29.5±7.2）岁，根据《神经病学》有关中枢神经系统感染者诊断标准，80例患者中化脓性脑膜炎15例，结核性脑膜炎24例，病毒性脑膜炎41例。

1.2 方法

所有患者均接受常规脑脊液检查和磁共振扫描。

1.2.1 脑脊液检查 检查内容包括乳酸、肌酸激酶、乳酸脱氢酶，检测仪器为AU640全自动生化分析仪，所有操作均严格按照试剂盒说明书进行，患者入院后进行腰穿获取脑脊液，化脓性脑膜炎由细菌感染所致，脑脊液细胞含量多，以白细胞为主，外观浑浊，结核性脑膜炎由结核抗酸杆菌所致，外观微黄清亮，以淋巴细胞为主，病毒性脑膜炎脑脊液无色透明。

1.2.2 磁共振扫描 仪器为西门子1.5T核磁共振成像扫描仪，患者入院后1周、出院前1周各检查1次，扫描选择体位包括矢状位、冠状位、轴位，如需病情需要可行增强扫描。阳性标准为：病灶脓肿、中央液化，多房分隔，局限性T1低T2WI高信号区[3]。见下图。

ID2486960女，64Y，头疼发热伴恶心呕吐3个月，加重1个月；基底池、环池、双侧外侧裂池脑膜明显线样强化，双侧大脑半球柔脑膜轻～中度强化；幕上脑室系统扩大。

1.3 评价指标

比较单用脑脊液检查与磁共振联合脑脊液两种方式中枢神经系统感染的检出率。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，检验方法为t检验，计数资料采用百分比表示，检验方法为χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

仅采用脑脊液检查80例中枢神经系统感染患者检出73例，阳性率为91.2%，磁共振检出率为88.8%，而磁共振联合脑脊液检查检出80例，检出率100%，显著优于单用脑脊液检查方式（P＜0.05），见表。

表 单一采用脑脊液检查方法与磁共振联合脑脊液检查两种方式中枢神经系统感染检出率的比较（例）

3 讨论

中枢神经系统感染发生后脑脊液成分、压力、性状会发生一定的变化，同时会出现影像学异常，由于颅内活检标本临床获取较为困难，且危险度高，临床出现相关症状后常选用脑脊液和影像学检查，帮助临床医师做出准确诊断，以便及时进行治疗，使患者安全度过危险。

脑脊液是神经系统特有的液体循环系统，其内含有20多种酶类蛋白[4]，正常情况下，血脑屏障可保证脑脊液内各种酶类的平衡状态，以维持机体的正常运转，在病原微生物的影响下酶的平衡被打破，乳酸、肌酸激酶、乳酸脱氢酶等会大幅度升高，同时会出现淋巴细胞、白细胞，由于脑脊液成分的变化外观随之出现变化，因此脑脊液检查可反应中枢神经系统的病变及病变程度，但脑脊液检查可受到外界因素的干扰且检查时间较长，不利于早期获得有效的诊断线索。磁共振成像技术在基层医院已得到广泛应用，尤其在中枢系统疾病的诊断方面取得较大成就，与CT、CR相比对软组织的成像更为清楚，可从冠状位、矢状位、轴位及各种斜面进行成像，同时减轻伪影的干扰，获取有价值的诊断信息量大，病灶的检出率高，此外还无电离辐射，儿童等对射线较为敏感的患者也可接受检查。在本项研究中，磁共振联合脑脊液检查可对中枢神经系统感染性疾病的诊断率达到100%，避免了漏诊、误诊等不良事件。

综上所述，磁共振成像联合脑脊液检查可有效提高中枢神经系统感染的诊断率，及时做出明确诊断，便于临床医师开展针对性治疗，值得推荐。