中药泡足联合穴位按摩对慢性肾衰竭所致失眠患者的护理效果观察

马玉蒙（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

慢性肾衰竭是一种较为常见的疾病，也是肾脏疾病晚期最为主要的症状表现。多数的慢性肾衰竭患者会受到疾病的不良影响而常伴有神经系统症状，出现睡眠障碍，慢性肾衰竭患者的失眠发病率比普通人高得多，临床表现为恶心干呕、睡眠质量低下和食欲不振等，给患者的生活带来不良影响。失眠症状是一种经常不能获得正常睡眠的病症，在中医学中，将它称为不寐。慢性肾衰竭所致的失眠症需要对症护理，而中医特色护理服务能够有效改善患者的睡眠质量。中药泡足联合足底按摩是中医特色护理服务的一种，人足部的穴位丰富，中医足浴疗法是以中医理论为基础的，通过中药泡足联合足底按摩，扩张血管、改善患者的血液循环，从而达到治疗慢性肾衰竭所致失眠患者的效果[1]。该次研究以2017年2月—2018年2月期间为研究时段，慢性肾衰竭所致失眠的患者接受中医特色护理服务的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的70例慢性肾衰竭所致失眠的患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组35例。其中对照组中女性16例，男性19例，年龄最大的是70岁，年龄最小的为26岁，平均年龄（48.4±3.8）岁，病程在10年以下的患者20例，病程在10年以上的患者15例；观察组中女12例，男23例，年龄最大的是75岁，年龄最小的为23岁，平均年龄（50.3±1.8）岁，病程在10年以下的患者26例，病程在10年以上的患者9例。纳入标准：所有患者知情并自愿接受中医特色护理服务。观察组与对照组的患者在病程、年龄与性别差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组常规护理服务，详细的常规护理方式为：医院护理人员要时刻确保病房处于安静状态，为患者提供良好的休息环境，给予患者正确的指导，使患者养成较好的睡眠习惯，告知患者在睡前适当地用温水泡脚，不能饮用含有咖啡因的茶水饮料，如咖啡和茶水等。

给予观察组在对照组的基础之上进行中医特色护理服务。慢性肾衰竭所致的失眠，大致分为肝郁化火型、痰热上扰型、阴虚火旺型、心虚胆怯型和心脾两虚型这五种，所以要有针对性地对患者进行中医特色护理服务，具体的护理方式为：（1）针对肝郁化火型失眠：护理人员要给予患者正确的饮食指导，让患者多服用营养丰富、易消化的食物，禁止患者使用油腻、辛辣的食物；护理人员要引导患者多食用小米粥，也可以在小米中加入10 g川贝母、15 g百合和6 g莲子心，将其熬制成药粥，每日食用一次，护理人员再适当地对患者进行穴位按摩，如四神聪穴、神门穴和内关穴，配合中药泡足。（2）针对痰热上扰型失眠：护理人员要指导患者多使用凉性食物，不可吃过补的食物，可以多食用小米粥，也可以在小米中加入10 g陈皮和竹茹、15 g茯苓，将其熬制成药粥，每日食用一次。在此基础上护理人员要适当给予患者穴位按摩，例如神门穴、足三里穴和胃俞穴，配合中药泡足。（3）针对阴虚火旺型失眠：护理人员要指导患者多食用具有滋阴清火功效的事物，如莲子汤、百合、银耳、新鲜蔬菜和水果。在此基础上，护理人员要给予患者穴位按摩，例如心俞穴、四神聪穴和神门穴，配合中药泡足。（4）针对心虚胆怯型失眠：护理人员要指导患者多食用小米粥，或是在小米中加入15 g生地黄和酸枣仁，将其熬制成药粥，每日食用一次。在此基础上，护理人员要给予患者穴位按摩服务，例如神门穴、胆俞穴和心俞穴，配合中药泡足。（5）针对心脾两虚型失眠：护理人员要指导患者多食用莲子肉、龙眼肉和大枣等食物，切忌思虑过度，让患者时刻保持豁达的心态，在此基础上，给予患者穴位按摩服务，配合中药泡足。

1.3 观察指标

可使用睡眠障碍评定量表或匹兹堡睡眠质量指数量表对观察组与对照组的睡眠情况进行判定。在睡眠障碍评定量表中，得分越高表明患者失眠越严重；在匹兹堡睡眠质量指数量表中，得分越高表明患者睡眠质量越低。同时比较观察组与对照组接受不同护理方式后的护理满意度。让患者填写护理满意度评价表，9～10 分为十分满意，7～9 分为满意，0～7 分为不满意，总满意率=十分满足率+满意率。

1.4 统计方法

数据用SPSS 19.0统计学软件进行处理和分析，护理满意度情况用[n（%）]表示，数据差异用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

分析表1，对照组患者对护理满意度评分为十分满意21例，满意8例，不满意6例，总满意率为82.8%。观察组患者对护理满意度评分为十分满意30例，满意5例，总满意率为100.0%，高于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组护理满意度对比[n（%）]

2.2 两组睡眠质量对比

在接受护理前后，对照组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表得分分别为（2.31±0.51）分、（1.87±0.21）分，观察组得分分别为（2.28±0.48）分、（1.49±0.16）分。 接受护理后，观察组评分明显低于对照组，表明观察组患者睡眠质量更好。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

我国慢性肾衰竭的主要病因就是由原发性的肾小球肾炎发展来的，近年来，由于糖尿病、肾病而导致的慢性肾衰竭越来越多，慢性肾衰竭的其他病因还包括高压肾小动脉硬化、遗传性肾病、梗阻性肾病、慢性肾盂肾炎、尿酸性肾病和急慢性肾小管间质疾病等等。慢性肾衰竭患者的主要临床症状为：（1）消化系统：厌食、恶心、腹胀、口腔溃疡等；（2）血液系统：贫血、皮肤黏膜出血、白细胞异常等；（3）心血管系统；慢性肾衰竭最为常见的死亡原因，表现为高血压、心功能衰竭、血管钙化等[2]。慢性肾衰竭患者的机体常常出现代谢产物滞留的情况，而这部分代谢产物具有一定程度的毒性，会刺激患者的胃肠道黏膜，进而导致患者出现食欲不振、恶心干呕等不良反应，进而导致患者机体出现营养失调情况，加上慢性肾衰竭患者长期处于一种精神紧绷、焦虑抑郁的心理状态，极容易导致内分泌失调，严重影响患者的睡眠质量[3]。

慢性肾衰竭患者的病程较长，且脏腑功能失调，导致患者气血过虚，神不守舍，这在中医理论中，被称为“不寐”；中医理论讲究的是饮食护理，即食药同源，这是中医特色护理的一项重要内容。中医特色护理中的穴位按摩更是可以促进阴阳平衡，缓解患者的疲劳，改善患者的血液循环，并且穴位按摩没有害处，所以临床上将穴位按摩作为中医特色护理的一项基本服务。中医理论中还提到人体的五脏六腑都在足部有着相应的投影，中药泡足可以令足部肌肉变得放松，进而使与之相连的大脑接收到刺激，加深患者睡眠，提高患者睡眠质量。足底按摩与穴位按摩均属于物理疗法，将两者联合起来共同为患者提供中医特色护理服务可以有效促进患者睡眠，促进新陈代谢，治疗慢性肾衰竭患者的失眠症状[4]。通过对患者进行饮食调整，进而确保患者的营养需求，维持患者的生命体征，从而改善患者的代谢紊乱；通过对患者实施穴位按摩服务，可以使患者的大脑皮层放松下来，缓解患者的痛感；通过中药泡足，可以消除患者的疲乏困倦感，起到疏通经络的作用。这一系列的中医特色护理服务都能够为患者的睡眠质量起到良好的促进作用。

该研究结果显示对照组患者对护理的总满意率为82.8%。观察组患者对护理的总满意率为100.0%，高于对照组。在接受护理前后，对照组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表得分分别为（2.31±0.51）分、（1.87±0.21）分，观察组得分分别为（2.28±0.48）分、（1.49±0.16）分。由此可见，患者接受中医特色护理服务的效果显著。

综上所述，慢性肾衰竭所致失眠的患者接受中医特色护理服务可以有效改善患者的临床症状，提高患者的睡眠质量，值得推广[5]。