丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗心肌缺血临床分析

任振强

[摘要] 目的 通過对冠心病心肌缺血患者分别实施不同的治疗方案，观察其临床效果，探究不同方案的临床应用特点。 方法 从来该院诊治的2016年1月—2018年12月的心肌缺血患者中随机抽取87例，采用病例对照研究随机抽取对照组43例：采用丹参川芎嗪注射液治疗，观察组44例：采用丹参川芎嗪注射液+单硝酸异山梨酯缓释片治疗，观察两组心绞痛发作情况、疗效果情况、心电图变化情况。 结果 观察组治疗后心绞痛持续时间为（2.23±0.98）min/次低于对照组（4.74±2.15）min/次（t=11.264，P<0.05），发作频率为（2.55±0.72）次/周低于对照组（4.63±2.17）次/周（t=11.864，P<0.05）;观察组患者（93.18%）总有效率高于对照组（86.05%）（χ2=6.574，P<0.05）;观察组ST段压低持续时间为（82.45±6.47）s低于对照组（132.52±12.64s）（t=9.678，P<0.05），ST段压低发作次数为（8.83±1.31）次/周低于对照组（16.28±1.67）次/周（t=10.437，P<0.05）。 结论 丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯缓释片可有效治疗心肌缺血，降低心肌缺血持续时间、发作频率，提高治疗效果，降低ST段压低持续时间和ST段压低发作次数，是一项值得推广的临床治疗方案

[关键词] 丹参川芎嗪;单硝酸异山梨酯缓释片;心肌缺血

[中图分类号] R542          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（c）-0121-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effects of different treatment options for patients with myocardial ischemia caused by coronary heart disease， and to explore the clinical application characteristics of different programs. Methods A total of 87 patients with myocardial ischemia from January 2016 to December 2018 in our hospital were randomly selected. A case-control study was used to randomly select 43 patients in the control group： treated with Danshen Ligustrazine Injection， and 44 patients in the observation group： Danshen ligustrazine injection + isosorbide mononitrate sustained-release tablets were used to observe the episodes of angina pectoris， treatment effect and ECG changes. Results The duration of angina pectoris in the observation group was （2.23±0.98）min/time lower than that in the control group （4.74±2.15）min/time （t=11.264， P<0.05）， and the frequency of attack was （2.55±0.72）times/week lower than the control group of （4.63±2.17）times/week （t=11.864， P<0.05）; the total effective rate of the observation group （93.18%） was higher than that of the control group （86.05%）（χ2=6.574， P<0.05）; The duration of depression was （82.45±6.47）s lower than that of the control group （132.52±12.64s）（t=9.678， P<0.05）， and the number of episodes of ST depression was （8.83±1.31）times/week lower than the control group （16.28±1.67）times/week （t=10.437， P<0.05）. Conclusion Danshen Ligustrazine injection combined with isosorbide mononitrate sustained-release tablets can effectively treat myocardial ischemia， reduce the duration of myocardial ischemia， the frequency of attacks， improve the treatment effect， reduce the duration of ST-segment depression and the number of ST-segment depression episodes， which is a clinical treatment plan worth promoting.

[Key words] Danshen Ligustrazine; Sustained-release tablets of isosorbide mononitrate; Myocardial ischemia

心肌缺血患者常表现心肌灌注减少，是心肌缺血的初始环节，同时心肌细胞受到损伤。患者体内血液动力学发生障碍，血液粘稠度变化以及冠状动脉结构发生改变，导致心肌缺血[1]。患者在症状较轻时，临床表现不明显，心电图ST段可见非特异性改变，症状严重时，患者还会有心肌梗死、心绞痛症状，及时采取治疗措施，有效降低患者心肌症状。中医将心肌缺血归纳为“胸痹”领域，与外邪内侵、心阳不足以及脉阻血瘀相关联[2]。心肌缺血具有病情重、发病急等特点，心机缺血与心脏猝死和急性心肌梗死关系密切[3]。中医认为川芎和丹参均有活血化瘀效果，现代药理学也发现丹参川芎嗪可以抗血小板聚集、降低血液粘稠度、扩张冠状动脉以及改善微循环，被临床广泛应用，主要治疗心肌缺血，效果较佳[4]。从来该院诊治的2016年1月—2018年12月的心肌缺血患者中随机抽取87例，采用病例对照研究随机抽取分为对照组和观察组，分别采用丹参川芎嗪注射液治疗和丹参川芎嗪注射液+单硝酸异山梨酯缓释片治疗，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从来该院诊治的的心肌缺血患者中随机抽取87例采用病例对照研究，男性55例，女性32例，年龄范围35～80岁，平均年龄为（48.52±4.27）岁，冠心病病程为1～15年，平均病程（8.14±2.47）岁。采用病例对照研究随机抽取分为对照组（43例：27例男性，16例女性，平均年龄为（47.72±4.75岁，平均病程（7.66±2.50）岁，有23例合并高血压;观察组44例：28例男性，16例女性，平均年龄为（46.35±4.57）岁，平均病程（7.53±2.62）岁，有25例合并高血压。该研究经过本院伦理委员会批准，获得研究对象的知情同意，两组基本资料经统计学比较分析后差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

病例纳入标准：①冠心病患者除了患有心肌缺血外，并不合并其他心脏病;②患者血压稳定;③被中西医结合和“心气阴两虚证”诊断为冠心病心肌缺血[5];④患者符合治疗方案的指征并无禁忌症。

病例排除标准：①有心肝肾等重要脏器功能障碍的患者;②具有急性脑出血的患者;③有认知功能障碍和精神病的患者;④哺乳期和妊娠期女性。

1.2  方法

两组患者均实施常规治疗，主要内容有：硝酸甘油治疗心绞痛;冠心病常规的二级预防药物治疗（瑞舒伐他汀、阿司匹林、美托洛尔、依那普利）;当患者出现心律失常的时候给予抗心律药物治疗。对照组实施：丹参川芎嗪注射液治疗，10 mL/次，1次/d，连续治疗3周。观察组实施：丹参川芎嗪注射液+单硝酸异山梨酯缓释片治疗，250 mL5%葡萄糖溶液和10 mL丹参川芎嗪注射液，单硝酸异山梨酯缓释片口服每次为30 mg，1次/d，连续治疗3周。

1.3  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对实验数据进行分析和整理，计数资料用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗后心绞痛发作情况的比较

观察组治疗后心绞痛持续时间为（2.23±0.98）min/次低于对照组（4.74±2.15）min/次（P<0.05），发作频率为（2.55±0.72）次/周低于对照组（4.63±2.17）次/周（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者治疗效果情况比较

观察组总有效率为93.18%;对照组总有效率为86.05%。观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.574，P<0.05），见表2。

2.3  两组患者治疗后心电图变化情况的比较

观察组ST段压低持续时间为（82.45±6.47）s低于对照组（132.52±12.64）s，差异有统计学意义（t=9.678，P<0.05），ST段压低发作次数为8.83±1.31次/周低于对照组（16.28±1.67）次/周，差異有统计学意义（t=10.437，P<0.05），见表3。

3  讨论

心肌细胞血液灌注不足可以导致心肌缺血，冠心病性心肌缺血是较为常见的类型，临床常表现心前区疼痛、劳累后心前区不适，心肌持续缺血而引起心肌梗死等疾病[6]。现临床主要以防止冠状动脉粥样硬化来预防心肌缺血的发生，防止心肌受到损伤。单硝酸异山梨酯缓释片是临床治疗急性心肌缺血的常用药物，舒张血管平滑肌，心脏前、后负荷降低，心肌耗氧量得到改善，心肌缺血减轻，临床实践应用效果较佳，但是，并没有研究证实单硝酸异山梨酯缓释片抗动脉粥样硬化的效果良好。该研究结果显示观察组治疗后心绞痛持续时间为（2.23±0.98）min/次低于对照组（P<0.05），发作频率为（2.55±0.72）次/周低于对照组（P<0.05）。李淑清[7]的研究中，观察组治疗后心绞痛持续时间为（2.10±0.74） min/次、发作频率（2.39±0.68次/周均低于对照组（P<0.05），与该结果相符。该研究还显示观察组患者总有效率（93.18%）高于对照组（86.05%）（P<0.05）;观察组ST段压低持续时间为（82.45±6.47）S低于对照组，ST段压低发作次数为（8.83±1.31）次/周低于对照组（P<0.05）。和孙映红[8]的结果与上述结果相符。丹参川芎嗪是丹参和川芎的提取物，具有化淤止痛和活血通络的效果。川芎辛散温通，可以活血化瘀、行气止痛和通达气血。丹参川芎嗪可以调节血管内皮功能，具有调脂、抗炎和抗血小板，有效改善血液高凝状态。

综上所述，丹参川芎嗪注射液联合单单硝酸异山梨酯缓释片可有效治疗心肌缺血，降低心肌缺血持续时间、发作频率，提高治疗效果，降低ST段压低持续时间和ST段压低发作次数，是一项值得推广的临床治疗方案。

[参考文献]

[1]  蔡海霞，王体华，魏臻，等.丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗心肌缺血患者的临床疗效及安全性观察[J].中国生化药物杂志，2017，37（2）：103-105.

[2]  朱勇，高孟秋，张美春，等.前列地尔联合单单硝酸异山梨酯缓释片治疗不稳定型心绞痛的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（15）：1356-1358.

[3]  蒋秀梅，周虹，陆尤.多巴酚丁胺药物负荷实验在心肌缺血及心脏再同步化治疗中的应用[J].中国心血管病研究，2016， 14（11）：975-977.

[4]  贾建国.丹参川芎嗪对冠心病心绞痛的治疗效果及对血浆内皮素与一氧化碳水平的影响[J].现代医药卫生，2016，32 （10）：1529-1530.

[5]  刘辉.冠心病心绞痛中医证型与心冲击图及冠脉狭窄程度的相关性研究[D].北京：北京中医药大学，2017.

[6]  朱楠.单单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病无症状心肌缺血患者的临床效果[J].中国药物经济学，2017，12（3）：75-77.

[7]  李淑清.丹参川芎嗪注射液联合单单硝酸异山梨酯缓释片注射液治疗冠心病心绞痛的疗效研究[J].中国医学创新，15（26）：28-32.

[8]  孙映红.丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗心肌缺血临床观察[J].中国民族民间医药，2018，27 （1）：109-111.

（收稿日期：2019-03-19）