传统温箱与双面蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的疗效评价

杨吉萍

[摘要] 目的 评价新生儿高胆红素血症应用传统温箱与双面蓝光照射治疗的临床效果。 方法 评价对象都是从该院收入的新生儿高胆红素血症病例中方便选择，总共64例，时间段是2017年5月—2018年5月。按照“随机数字表法”完成每组的均衡分配，其中参照组（n=32例）实施传统温箱以及单面蓝光照射治疗，评价组（n=32例）实施传统温箱以及双面蓝光照射治疗。 结果 血清总胆红素指标比较：评价组治疗前（235±23）μmol/L、治疗后6 h（171±17）μmol/L、治疗后12 h（154±21）μmol/L，参照组治疗前（237±14）μmol/L、治疗后6 h（215±10）μmol/L、治疗后12 h（193±17）μmol/L（t=0.420 1、12.619 8、8.165 4、P=0.675 8、0.000 0、0.000 0）;不良反应产生情况：评价组达到6.25%（2/32）低于参照组的25.00%（8/32）（χ2=4.266 7，P=0.038 8）;总有效率：评价组达到93.75%（30/32）高于参照组的71.87%（23/32）（χ2=5.379 1，P=0.020 3）。 结论 传统温箱以及双面蓝光照射治疗应用于新生儿高胆红素血症治疗中，不仅能够提升综合疗效，还能降低血清总胆红素指标以及不良反应的出现，总体优势比较多。

[关键词] 传统温箱;单面蓝光照射;双面蓝光照射;新生儿高胆红素血症

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章編号] 1674-0742（2019）06（c）-0070-03

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of traditional hyperthermia and double-sided blue light irradiation in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Methods The evaluation subjects were selected from the cases of neonatal hyperbilirubinemia in our hospital， a total of 64 cases， the time period was from May 2017 to May 2018. According to the “random number table method”， the balanced distribution of each group was completed， in which the reference group （n=32 cases） was implemented with traditional thermostat and single-sided blue light irradiation treatment， and the evaluation group （n=32 cases） implemented traditional thermostat and double-sided blue light irradiation therapy. Results Serum total bilirubin index was compared： （235±23） μmol/L before treatment， 6 hours （171±17） μmol/L after treatment， and 12 hours after treatment （154±21） μmol/L. The control group received （237±14） μmol/L before treatment， 6 hours after treatment （215±10） μmol/L， and 12 hours after treatment （193±17） μmol/L（t=0.4201，12.615 4，8.165 4， P=0.675 8，0.000 0，0.000 0; adverse reaction occurrence： the evaluation group reached 6.25% （2/32） lower than 25.00% （8/32） of the reference group（χ2=4.266 7， P=0.038 8）; total efficiency： the evaluation group reached 93.75% （30/32） higher than the reference group of 71.87% （23/32）（χ2=5.379 1，P=0.020 3）. Conclusion Traditional thermostat and double-sided blue light irradiation treatment can not only improve the comprehensive curative effect， but also reduce the serum total bilirubin index and the occurrence of adverse reactions. The overall advantage is more.

[Key words] Traditional thermostat; Single-sided blue light irradiation; Double-sided blue light irradiation; Neonatal hyperbilirubinemia

高胆红素血症，属于新生儿的一项普遍类疾病，要是不能及时或者恰当治疗，极易形成核黄疸疾病，不但对患儿预后情况造成影响，重则还会致死，因此其危害性还是十分大的[1]。目前，对于新生儿高胆红素血症进行治疗常用的方案就是光疗，然而其功效会受到设备辐射的实际强度或是光谱多种因素所影响[2-3]。该院方便选择出64例患者2017年5月—2018年5月样本进行评价，比较采取不同治疗方案下的预后效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

评价样本对象共计64例，全部从该院收入的新生儿高胆红素血症病例中方便选择，按照“随机数字表法”完成每组的均衡处理，其中参照组（n=32例）：男性婴儿统计18例，女性婴儿统计14例，平均胎龄（38.4±2.2）周;评价组（n=32例）：男性婴儿统计17例，女性婴儿统计15例，平均胎龄（38.5±2.0）周。实施t检验后，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

参照组的新生儿实施传统温箱以及单面蓝光照射治疗方案，也就是需要先预热准备好的温箱，等到温度达到30 ℃的时候，再慢慢且轻轻地将患儿放入，选择黑布将他们的双眼有效密实遮盖后，拿尿不湿完整遮盖好患儿的会阴部，随后打开蓝光开始照射，选择单面的蓝光管且每个蓝光管功率是20 W。一般情况下温箱均是持续性保暖的，同时每隔2 h就要协助患儿进行1次翻身活动。在他们接受治疗的期间内，需要每隔6 h就检测1次他们的胆红素指标，等到胆红素指标控制在123.5 μmol/L以内之后，才能终止照射治疗操作[4]。

评价组的新生儿实施传统温箱以及双面蓝光照射治疗方案，也就是需要先预热准备好的温箱到达30 ℃，然后轻轻缓慢地将患儿放入，且选择双面蓝光管保證每个蓝光管功率是20 W。进行治疗的时候，需要选择黑色且不透光亮的布片亦或纸片遮好患儿们的双眼后，同样拿尿不湿有效遮盖好他们的生殖器部位，由于双面蓝光照射是要进行上下的照射操作，所以不需要协助患儿们进行定时翻身活动，以免对患儿造成损伤[5]。但是，需要留意他们接受治疗期间内，需每隔6 h检测1次他们的胆红素指标，等到胆红素指标同样控制在123.5 μmol/L以内之后，才能终止照射治疗操作，同时每隔12 h再检测1次他们的胆红素指标。

1.3  观察指标

观察与记录好患儿的血清总胆红素参数、不良反应以及疗效情况。其中，不良反应涉及：腹泻;皮疹;发热。

1.4  统计方法

64例患儿的治疗结果输入至SPSS 19.0统计学软件中，其中、血清总胆红素指标用均数标准差（x±s）展现，且选择t检验;不良反应以及总有效率用%与n展现，且选择χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血清总胆红素指标

治疗前：参照组的血清总胆红素指标与评价组间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后6 h与治疗后12 h：参照组的血清总胆红素指标均高于评价组，且每组参数随着治疗时间的增加表现出逐减的趋势（P<0.05）。见表1。

2.2  不良反应

评价组的不良反应产生率6.25%（2/32）;参照组的不良反应产生率25.00%（8/32）。比较后，评价组的不良反应产生更少（P<0.05）。见表2。

2.3  总有效率

评价组的总有效率达到93.75%（30/32）;参照组的总有效率达到71.87%（23/32）。比较后，评价组的疗效更高（P<0.05）。见表3。

3  讨论

在一些研究中，我们发现实施蓝光照射治疗能够让“脂溶性 IXaZ 型”胆红素慢慢转化为光红素以及“ IxaE 型胆红素”， 将尿液以及胆汁有效排出机体外，能够使得血中间接胆红素浓度被明显的降低，最终实现对胆红素脑病的高度预防。而研究过程中选择传统温箱以及双面蓝光照射治疗，患儿在治疗后的 6 h和12 h血清胆红素浓度有效降低下来，且均低于选择于传统温箱以及单面蓝光治疗的患儿对应指标，体现出在同一治疗时段内，双面蓝光照射法可以更快地使患儿机体血清胆红素指标降下来，分析原因主是双面蓝光照射可以增多患儿机体被照射的有效体表范围，这样胆红素异构化的有效速度被加快，实现了治疗疗程的显著缩短，让患儿减少痛苦的时间和程度，更有助于对进展成核黄疸的完好预防[6]。有些研究中还发现：光疗分解产物是会让患儿机体胃肠道蠕动能力增强，促进腹泻的发作;同时光照后会使血小板相应减少进而出现了皮疹，为此需要有效控制好患儿接受蓝光照射的治疗时间。另外有学者在发表的文献中说道，持续性进行蓝光照射的时间达到1～3 d，可以让患儿机体中的血清游离脂肪酸指标呈现出降低趋势，比如：色氨酸、花生四烯酸、亚油酸等一些机体所需的氨基酸指标，足以影响到神经系统的正常性发育。其他报道中，同样证实有效率地增加显现出双面蓝光照射是能够协调改善皮肤深部的组织或是浅表组织等，作用十分大，血清胆红素指标的有效降低，最终实现了治疗目标。并且，这种治疗法不会对色氨酸以及血清 FFA等产生影响，所以患儿不良反应的出现大大减少，为此其安全性很高。针对选择蓝光照射治疗法无效的部分患儿，应该实施换血治疗方案，需留意换血治疗期间内严格控制好输出量以及输入量等速度问题，为换血过程建设完全封闭回路，利于防止感染的出现，规避出现由于输入量、输出量不对等诱发的一些并发症[7]。然而，针对选取的新生儿达到足月出生条件下，进行日常护理干预的时候，需要尽量控制好光疗距离，特别是低体重儿或是早产儿，他们需处于温箱中进行保暖，为此，控制蓝光照射实际剂量以及辐射光照度相当关键。

该次研究中，评价组的血清总胆红素指标治疗前与参照组数值处理后（P>0.05），治疗后的6 h与12 h均低于参照组数值（P<0.05）;不良反应产生率6.25%、总有效率达到93.75%优于参照组的25.00%及71.87%（P<0.05）。这样的治疗结果与彭冬来[8]文献中的治疗效果相当接近，其中的观察组血清总胆红素指标：治疗前（236±24）μmol/L、治疗后6 h（172±18）μmol/L、治疗后12 h（155±22）μmol/L;不良反应产生率5.66%、总有效率98.11%，说明传统温箱以及双面蓝光照射治疗方案的应用优势与优越性，能够降低血清总胆红素指标与不良反应的出现，改善整体疗效。

综上所述，新生儿高胆红素血症应用传统温箱以及双面蓝光照射治疗方案整体治疗效果优于传统温箱以及单面蓝光照射治疗方案，使得患儿血清总胆红素指标以及不良反应显著降低，并且治疗总有效率得到提升，是非常值得推荐的一种治疗方案。

[参考文献

[1]  刘道颖. 蓝光治疗箱在新生儿高胆红素血症中的疗效分析[J]. 中国医疗器械信息， 2016（24）：82-83.

[2]  叶文斌， 陈强. 单面和双面蓝光治疗新生儿高胆红素血症临床效果的比较[J]. 医疗装备， 2018，31（6）：124-125.

[3]  曹俊. 双面蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症60例临床疗效观察[J]. 中国现代医生， 2017（19）：63-65.

[4]  荆彩英. 双面蓝光治疗在新生儿高胆红素血症中的临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（33）：42，44.

[5]  朱锦凤. 不同蓝光灯源治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察[J]. 中外女性健康研究， 2018（24）：10-11.

[6]  徐晓妮， 王亚萍， 王卫华，等.不同蓝光及照射方式治疗新生儿高胆红素血症的临床效果比较[J].医学综述， 2016， 22（13）：2660-2662.

[7]  施国红. 双面大灯泡LED蓝光灯治疗新生儿高胆红素血症的效果分析[J]. 中国医药指南， 2018（19）：77-78.

[8]  彭冬来. 传统温箱加双面蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察[J]. 新疆醫学， 2018， 48（12）：1309-1311.

[9]  Jing Caiying. Clinical observation of double-sided blue light therapy in neonatal hyperbilirubinemia[J].World Medical Information Digest， 2018，18（33）：42，44.

[10]  Cao Jun. Clinical observation of 60 cases of neonatal hyperbilirubinemia treated by double-sided blue light irradiation[J]. Modern Journal of China， 2017（19）.

（收稿日期：2019-03-26）