临床采用亚甲蓝混合激素局部封闭治疗肛门瘙痒的可行性研究

欧剑标 胡丰良

【摘要】 目的 探讨临床采用亚甲蓝混合激素局部封闭治疗肛门瘙痒的可行性。方法 100例肛门瘙痒患者， 随机分为对照组和观察组， 每组50例。对照组患者采用亚甲蓝混合曲安奈德局部封闭治疗， 观察组患者采用亚甲蓝混合复方倍他米松注射液局部封闭治疗。比较两组患者疗效、瘙痒症状消失时间、皮损完全消退时间、复发情况及治疗前后症状积分、简明健康状况调查量表（SF-36）评分。结果 观察组患者总有效率为100.00%， 高于对照组的76.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者症状积分、SF-36评分均较本组治疗前改善， 且观察组改善幅度更大， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者瘙痒症状消失时间、皮损完全消退时间分别为（17.11±1.41）、（24.13±0.24）d， 均短于对照组的（23.50±2.25）、（29.23±1.51）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 亚甲蓝混合复方倍他米松注射液局部封闭治疗肛门瘙痒效果显著， 值得推广。

【关键词】 亚甲蓝混合激素;局部封闭治疗;肛门瘙痒;可行性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.038

【Abstract】 Objective   To discuss the feasibility of partial closure with methylene blue mixed hormone for the treatment of anal itch. Methods   A total of 100 anal itch patients were randomly divided into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group was treated with partial closure with methylene blue mixed hormone， and the observation group was treated with partial closure with methylene blue mixed hormone and compound betamethasone injection. Comparison were made on efficacy， disappearance time of pruritus symptoms， the complete disappearance time of skin lesions， recurrence， symptom score， 36 item short form health survey （SF-36） score before and after treatment between the two groups. Results   The higher total effective rate of observation group was 100.00%， which was higher than 76.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， dymptom score and SF-36 score of the two groups were better than those before treatment， and the improvement of the observation group was greater. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The disappearance time of pruritus symptoms and complete disappearance time of skin lesions in observation group were respectively （17.11±1.41） and （24.13±0.24） d， which were shorter than （23.50±2.25） and （29.23±1.51） d in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in recurrence rate between the two groups （P>0.05）. Conclusion   Partial closure with methylene blue and compound betamethasone injection contains significant effect on the treatment of anal pruritus， and it is worthy of promotion.

【Key words】 Methylene blue mixed hormone; Partial closure treatment; Anal itch; Feasibility

肛門瘙痒是局部神经功能障碍， 以瘙痒为主要临床表现， 患者瘙痒局限在肛门或向周边部位扩散， 可对患者造成焦虑不安和睡眠障碍， 影响生活质量， 因此， 需要及时采取有效的治疗肛门瘙痒的方法[1]。本研究分析了临床采用亚甲蓝混合激素局部封闭治疗肛门瘙痒的可行性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2016年9月～2018年8月收治的100例肛门瘙痒患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组50例。对照组患者中男31例， 女19例;年龄24～66岁， 平均年龄（41.26±8.25）岁;病程2～23个月， 平均病程（12.26±3.58）个月。观察组患者中男30例， 女20例;年龄24～67岁， 平均年龄（41.10±8.71）岁;病程2～23个月， 平均病程（12.21±3.62）个月。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采用亚甲蓝混合曲安奈德局部封闭治疗。常规消毒， 肛周病变皮下均匀斜刺， 点状注射， 回抽無血液则将亚甲蓝混合曲安奈德药物推入， 避免药物超过皮损区域和进入血管。注射剂量以皮肤轻微隆起、出现蓝色样改变为宜。注射结束后消毒棉球轻轻擦拭， 给予纱布包扎固定， 第2天可拆除。

1. 2. 2 观察组 患者采用亚甲蓝混合复方倍他米松注射液局部封闭治疗。常规消毒， 肛周病变皮下均匀斜刺， 点状注射， 回抽无血液则将亚甲蓝混合复方倍他米松注射液药物推入， 避免药物超过皮损区域和进入血管。注射剂量以皮肤轻微隆起， 出现蓝色样改变为宜。注射结束后消毒棉球轻轻擦拭， 给予纱布包扎固定， 第2天可拆除。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者疗效、瘙痒症状消失时间、皮损完全消退时间、复发情况及治疗前后症状积分、SF-36评分。疗效判定标准[2]：显效：瘙痒等症状消失， 对生活无影响;有效：瘙痒等症状积分改善≥50%， 对生活仍有一定的影响;无效：瘙痒等症状积分改善<50%， 严重影响生活质量。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者疗效比较 观察组患者总有效率为100.00%， 高于对照组的76.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后症状积分、SF-36评分比较 治疗前， 两组患者症状积分、SF-36评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者症状积分、SF-36评分均较本组治疗前改善， 且观察组改善幅度更大， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者瘙痒症状消失时间、皮损完全消退时间比较

观察组患者瘙痒症状消失时间、皮损完全消退时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组患者复发情况比较 两组患者复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3 讨论

根据其发病机理， 肛门瘙痒可分为原发性和继发性。这种疾病经常引起焦虑、烦躁不安和注意力下降， 严重时会影响患者睡眠、学习、工作、社交， 不仅折磨患者的身体， 也给患者造成严重的精神压力， 降低其生活质量， 给患者带来很大的压力及困扰， 因此需要及时进行治疗[3， 4]。肛门瘙痒目前多采取糖皮质激素、抗过敏等进行治疗。在治疗中， 亚甲蓝与神经组织有很强的亲和力。局部注射后， 其可对神经末梢产生作用而实现脱髓鞘效果， 从而缓解瘙痒。而采用激素药物复方倍他米松注射液治疗可以达到抑制细菌生长、抗过敏和镇痛的作用， 加速皮肤渗出吸收和糜烂的愈合， 有利于促进局部伤口愈合， 加速患者的康复进程[5-8]。

本研究中， 对照组采用亚甲蓝混合曲安奈德局部封闭治疗， 观察组采用亚甲蓝混合复方倍他米松注射液局部封闭治疗。结果显示：观察组患者总有效率为100.00%， 高于对照组的76.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者症状积分、SF-36评分均优于本组治疗前， 且观察组优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者瘙痒症状消失时间、皮损完全消退时间分别为（17.11±1.41）、（24.13±0.24）d， 均短于对照组的（23.50±2.25）、（29.23±1.51）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 亚甲蓝混合复方倍他米松注射液局部封闭治疗肛门瘙痒效果显著， 值得推广。

参考文献

[1] 余求祥， 智从从， 李辉， 等. 亚甲蓝混合激素局部封闭治疗肛门瘙痒症临床观察. 中日友好医院学报， 2017， 31（6）：354-355， 358.

[2] 周欲吕. 亚甲蓝溶液局部封闭配合自拟除湿止痒方坐浴治疗湿热型肛门瘙痒症的效果观察. 中外医学研究， 2016， 14（36）：115-116.

[3] 孙春芳， 明兰. 中药熏洗结合复方亚甲蓝治疗肛门瘙痒患者30例. 光明中医， 2017， 32（6）：858-860.

[4] 李辉， 石玉迎， 郑丽华. 亚甲蓝+曲安奈德混合液注射治疗肛门瘙痒症的临床研究. 中华中医药杂志， 2016， 31（2）：495-498.

[5] 鲁林源， 朱赟， 孙琼. 中药熏洗联合亚甲蓝局部封闭治疗肛肠术后肛门瘙痒临床效果研究. 辽宁中医药大学学报， 2016， 18（4）：206-208.

[6] 王宝生. 中药熏洗配合亚甲蓝封闭治疗重度肛门瘙痒症. 山西中医， 2016， 32（5）：41， 49.

[7] 赵俊杰. 复方亚甲蓝液局部封闭联合葛根加术汤治疗肛门瘙痒症患者的临床疗效. 中国生化药物杂志， 2017， 37（4）：63-65.

[8] 潘金娥， 陈欢， 姬偃修. 亚甲蓝局部封闭联合中药熏洗治疗肛门瘙痒症的疗效观察. 世界中医药， 2013， 8（8）：893-895.

[收稿日期：2019-01-11]