益生菌联合美沙拉嗪治疗炎症性肠炎的疗效及不良反应观察

闫 文 凤

(郸城县人民医院消化内科 周口 477150)

炎症性肠炎主要指回肠、结肠及直肠等各种肠道炎性疾病，目前临床上认为该病发病的原因多为肠道黏膜免疫系统异常时引发的炎症反应[1]。患者常见的症状表现为腹泻、腹痛、血便等，而肠道内菌群失衡是造成肠道黏膜免疫系统异常的主要病因，因此临床治疗还要从改善患者肠道免疫系统，调节、平衡肠道菌群为主[2]。为探讨不同用药方案对炎症性肠炎患者炎性症状的影响，本研究通过给予患者不同的药物治疗，观察患者用药后的内镜复查、临床疗效及不良反应发生状况，明确适合用于临床治疗的有效药物治疗方案。现将具体研究内容报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究选取2015年1月～2017年1月入院治疗炎症性肠炎的82例患者为对象，随机将其分为A、B两组，每组41例。A组男25例，女16例；年龄33～70岁，平均年龄(48.5±8.3)岁；病程1～8年，平均病程(3.4±0.8)年。B组男23例，女18例；年龄34～72岁，平均年龄(48.9±8.2)岁；病程1.5～9年，平均病程(3.7±0.7)年。研究纳入对象经临床检查，确诊为炎症性肠炎；所有患者都符合相关的医学伦理要求标准，且签署有知情同意书。排除患有严重的心、肾、肝、脑等功能不全或存在精神功能障碍疾病的患者。

1.2 方法

A组采用美沙拉嗪(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148)治疗，每次1g，每天3次；B组采用美沙拉嗪结合益生菌(双歧杆菌三联活菌胶囊)治疗，美沙拉嗪的用法及用量同A组，双歧杆菌三联活菌胶囊(国药准字S10970105，上海信谊药厂有限公司)每次2粒，每天3次。两组患者用药时间均在三餐前，治疗期间忌食牛奶、海鲜、辛辣刺激性食物等。两组患者治疗前后均采取血、尿、便常规检查，心电图及肝肾功能检查，同时在患者治疗后8周对其进行内镜复查。

1.3 观察指标及疗效评定

研究将两组患者的内镜复查总有效率、治疗总有效率及不良反应发生率作为临床观察指标。(1)内镜复查疗效评定：患者的溃疡范围缩小<40%,或溃疡范围扩大为无效；患者的溃疡范围缩小<70%，水肿充血症状减轻为有效；患者的溃疡范围缩小70%～90%，炎性症状明显减轻为显效；患者的溃疡和水肿充血等临床症状完全消失为治愈；(2)临床疗效评定：无效：患者的临床症状、内镜复查及病理检查结果无任何改善；有效：患者的临床症状明显好转，内镜复查显示有轻度黏膜炎症或假息肉形成；显效：患者的临床症状完全消失，内镜复查结果显示黏膜炎症基本消除，恢复正常。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0处理所有研究数据。计数资料用例数(%)表示，组间检验用χ2检验，以P<0.05表示对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的内镜复查总有效率比较

B组的内镜复查总有效率明显高于A组，组内比较差异明显，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的内镜复查总有效率对比

2.2 两组患者的治疗总有效率对比

A组的治疗总有效率明显低于B组，两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的治疗总有效率比较

2.3 两组患者的不良反应发生率比较

B组的不良反应发生率明显低于A组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者的不良反应发生率对比

组别(n=41)纳差皮疹恶心腹泻不良反应发生率[n(%)]A组22127(17.1)B组00101(2.4)χ24.97P0.03

3 讨论

炎症性肠炎作为临床上较为常见的慢性免疫性肠胃疾病，其主要发病机理和遗传或免疫功能失调等因素有直接关联，由于该病易复发且具有较高的遗传性，而临床上对炎症性肠炎的发病机制尚未明确的定论，导致临床治疗缺乏相应的针对性，进一步加大了患者复发的几率[3]。因此，为了改善患者肠道菌群失调状况，增强机体肠道免疫功能，修复患者免疫系统损伤是减轻患者肠道炎性反应症状，提高临床疗效，预防患者治疗后出现各种不良反应的有效措施。因肠道内菌群失调会造成乳酸杆菌、双歧杆菌等有益菌数量减少，导致致病菌大量增加，而致病菌的代谢产物又会损伤肠道免疫系统，造成免疫功能紊乱，引发上皮组织炎症。因此，炎症性肠炎患者采用益生菌治疗，既可纠正患者的肠道菌群失调，恢复其肠道微生态平衡，又能减轻患者肠道炎症症状[4～5]，成为了当前广泛用于肠道炎症疾病治疗的有效药物。

本次研究以炎症性肠炎患者为对象，分别给予患者不同的药物治疗方案，结果显示B组患者的内镜复查总有效率及治疗总有效率都明显高于A组，但其不良反应发生率则明显低于A组，表明采用美沙拉嗪结合益生菌(双歧杆菌三联活菌胶囊)治疗炎症性肠炎，能有效缓解患者肠道炎症，增强患者的肠道生物屏障功能，改善患者的免疫功能，抑制炎症因子的释放。同时，肠道内的有益菌增多后，能抑制细菌黏附，清除病原微生物，起到保护肠道免疫的作用[6]。美沙拉嗪作为氨基水杨酸制剂，能清除活性氧、抑制炎症细胞活化，避免炎症介质产生，从而达到缓解肠黏膜炎症反应，减少肠道不良反应的效果。因此，将两者联合用于炎症性肠炎治疗中，比单一使用一种药物的疗效显著。

综上所述，炎症性肠炎患者采用美沙拉嗪联合益生菌治疗，能增强临床治疗效果，降低患者用药后的不良反应，适合在临床上大力推广。