中药炮制方法与降低中药毒副作用分析

李 佳 佳

(郑州市骨科医院药剂科 郑州 450000)

随着中医药理论体系的现代化发展，临床对中医药的认识越来越深入，给部分患者治疗带来了新的机遇[1]。但是在采用中药治疗的过程中，一些患者会伴有不同程度的毒副作用反应，此时不但会影响患者的治疗效果，严重时甚至会加重患者的病情，危及患者的生命安全[2]。中药炮制是中药材入药前必须经过的一道工序，其对药物毒副作用降低有着积极的作用。在此我院于2017年2月～2019年2月，对80例接受中医治疗的患者进行研究，探究中药炮制法对中药毒副作用的临床影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院选取2017年2月～2019年2月80例接受中医治疗的患者，根据信封法分为研究组和常规组，每组各40例。其中常规组男性25例，女性15例；年龄30～63岁，平均年龄(36.13±7.21)岁。研究组男性24例，女性16例；年龄29～64岁，平均年龄(37.19±6.54)岁。两组一般资料无差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 干预方法

常规组未采用中药炮制干预。

研究组采用中药炮制干预：(1)炒制法：对自身带有毒性的中药材进行炒制，如川楝子等药物。川楝子药材中含有川楝素等，其有着一定的毒性，会对患者的胃肠道造成一定的刺激，部分患者如果服用未经炮制处理的川楝子，严重时甚至会损伤肝脏，因此对川楝子进行清炒，使川楝素等分子组成进行破坏，可以降低药物的毒性[3]；(2)煅制法：生干膝、蜂房等药材也同样具有毒性，此时需要经过高温缺氧煅制后，能够将药材中的刺激性毒性进行降低[4]；(3)烘焙法：对蜈蚣等具有毒性的药材，需要经过文火加热烘焙后，将药材中的毒性进行破坏；(4)去油制霜法：一些有大量油性成分的果实种子类药物也会含有一定的毒性，会引起患者出现腹泻等情况，常见的有千金子、巴豆油等，此时对其进行去油制霜干预，可以有效降低其毒性[5]；(5)米炒法：通过大米中的淀粉吸附作用，对红娘子、斑鳌等药材中的毒素进行炒制吸附；(6)酒灸法：通过黄酒拌炒等方法，将药物中的毒性进行降低，常见的有蟾酥以及常山等。

1.3 观察指标

显效：患者用药后其未发生药毒反应，且痊愈；有效：患者发生药毒反应，但症状较为轻微；无效：患者发生药毒反应，且影响到治疗效果。观察患者是否出现肝损伤、呕吐恶心以及神经系统反应。

1.4 数据分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究组总有效率为97.50%，常规组总有效率为80.00%(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

组别n显效有效无效总有效率研究组4030(75.00)9(22.50)1(2.50)39(97.50)常规组4020(50.00)12(30.00)8(20.00)32(80.00)χ26.1346P0.0132

注：与常规组比较，P<0.05。

2.2 两组药毒反应发生情况比较

研究组药毒反应发生率为2.38%，常规组药毒反应发生率为14.29%(P<0.05)，见表2。

表2 两组药毒反应发生情况比较[n(%)]

组别n肝损伤呕吐恶心神经系统反应发生率研究组400(0.00)0(0.00)1(2.50)1(2.50)常规组403(7.50)2(5.00)2(5.00)7(17.50)χ25.0000P0.0253

注：与常规组比较，P<0.05。

3 讨论

中药炮制作为中药材入药的关键一步，其主要目的多集中在药材毒性降低上面，合理的中药炮制方法，不但能够提升中药材的药效，还能够降低用药患者的毒副作用。中药材炮制方法具有多样化的特点，不同的炮制方法对应不同的药材，如针对一些有毒性的中药材，如苍耳子、川楝子等药物，则需要通过炒制的形式，对其毒素分子、毒性蛋白进行破坏，从而起到一定的毒性降低效果。同时针对一些入药的毒物，如虻虫、蜈蚣等，则需要进行文火烘焙干预，用以达到毒物性质破坏的功效[6]。而针对一些有着油性毒性的果实种子类的中药材，则需要通过去油制霜炮制，在降低药材中脂肪油含量的同时，实现毒性降低的效果。在实际进行中药材炮制的过程中，需要结合患者的病情以及药材的性质、成分等，根据治疗需求，采用不同的炮制方法以及辅料加入干预。中药材炮制不但可以改变药材的性质、味道，还能够对药材的治疗作用产生的影响，可以使得多种药材有效融合，增强药效的同时，降低药毒反应发生风险[7]。对本次研究结果进行分析，中医治疗患者采用经过炮制后的中药治疗，其发生药毒反应的风险明显降低(2.50%)，明显的低于未经中药炮制法干预后患者发生药毒反应的风险(17.50%)；同时患者选择经过炮制后的中药治疗，其临床疗效明显提升(97.50%)，也要优于未经炮制后的中药治疗效果(80.00%)。

综上所述， 对患者进行中药治疗的过程中，采用中药炮制干预，能够有效减少患者发生药毒反应的风险，提升患者用药安全性，对患者治疗效果提高也有着积极的作用，应用效果优异，于临床中进行应用的意义较为深远。