经腹子宫切除术和非脱垂阴式子宫切除术治疗子宫良性病变的效果分析

林 献

(怀集县人民医院 肇庆 526400)

子宫良性病变是妇科临床上发病率颇高的疾病类型，传统的开腹手术对患者造成的创伤较大，且患者术后恢复慢，影响患者的生活质量和身心健康。近年来，子宫切除术已经逐渐成为非脱垂性良性子宫病变的主要治疗方案[1]。本研究以我院收治的100例子宫良性病变患者为主要对象，对比经腹子宫切除术和非脱垂阴式子宫切除术治疗子宫良性病变的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取我院收治的100例子宫良性病变患者为主要对象，病例选择时间为2016年5月～2018年5月，随机将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组中年龄28～58岁，平均年龄(40.22±2.61)岁；疾病类型：子宫肌瘤22例，子宫腺肌病18例，功能失调性子宫出血10例。观察组中年龄27～57岁，平均年龄(40.14±2.52)岁；疾病类型：子宫肌瘤23例，子宫腺肌病17例，功能失调性子宫出血10例。使用统计学软件对两组患者的年龄和疾病类型进行统计分析，发现两组对比无显著差异(P>0.05)，说明两组存在可比性。

纳入标准[2]：(1)本研究中所有患者均为子宫良性病变；(2)两组患者均无手术禁忌症或麻醉过敏史。

排除标准[3]：(1)合并严重心肺、肝肾功能障碍；(2)妊娠期或哺乳期女性；(3)非自愿参与，或中途退出研究。

1.2 研究方法

对照组：行腰麻联合硬膜外麻醉，取患者平卧位，常规消毒、铺巾。于下腹部做手术切口，逐层切开皮肤组织，直至盆腔。将子宫提起，依次离断输卵管峡部、卵巢固有韧带、子宫圆韧带、子宫动静脉，对膀胱子宫反折腹膜进行钝性分离，将膀胱向下推至子宫。离断骶子宫韧带，将子宫切除，缝合阴道残端，对患者进行止血，缝合手术切口，术后给予常规抗生素预防感染。

观察组：行腰麻联合硬膜外麻醉，取膀胱截石位。对阴道壁进行环形切除，钝性分离子宫直肠间隙和膀胱子宫间隙，在间隙和宫颈周围黏膜注入肾上腺素。沿子宫颈阴道交界处做环形切口，将阴道黏膜到子宫颈筋膜切开，对宫颈间隙和腹膜返折进行分离。用弯钳钳夹将子宫骶韧带、主韧带和子宫血管切断，并行双重缝合。用阴道专用压板和拉钩充分暴露手术视野，于腹膜返折将子宫前后腹膜切开，用钩型钳切断韧带、圆韧带和输卵管，双重缝合，留置引流管和尿管，术后给予常规抗生素预防感染。

1.3 观察指标

(1)统计两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间，并进行对比分析；

(2)统计两组患者的术后并发症发生情况，主要包括切口感染、肠梗阻、血尿，计算并对比两组的并发症发生率。

1.4 统计学处理

本研究中100例子宫良性病变患者的各项数据均纳入统计学软件SPSS17.0中。计数资料用n(%)表示，采用χ2检验；计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验。以P<0.05表示有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者的手术指标及术后恢复情况比较

观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别手术时间(min)术中出血量(ml)肛门排气时间(d)住院时间(d)观察组(n=50)64.52±10.5862.33±8.582.31±0.634.02±1.32对照组(n=50)115.32±14.74154.46±10.993.85±0.497.86±1.24t19.79846.72413.64314.993P0.0000.0000.0000.000

2.2 两组患者的术后并发症发生率对比分析

观察组患者的术后并发症发生率为4.0%，明显低于对照组的14.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的术后并发症发生率对比分析[n(%)]

组别例数切口感染肠梗阻血尿发生率观察组501(2.0)1(2.0)0(0)4.0对照组503(6.0)2(4.0)2(4.0)14.0χ2////4.000P////0.046

3 讨论

子宫良性病变是妇科的常见病，以往临床上主要采用开腹手术治疗，虽然此种手术方式的疗效值得肯定，但对患者身体造成的创伤性较大，术后恢复慢，患者的住院时间长，会加重患者的身体负担，同时也会加重患者的经济压力。随着现代医学的不断发展，微创技术在外科手术治疗中应用愈发广泛，非脱垂阴式子宫切除术、经腹子宫切除术是治疗子宫良性病变的主要微创方法[4～5]。非脱垂阴式子宫切除术以阴道为手术入路，不需要做腹部切口，术中出血量相对较少，并且此种手术方案对患者肠道内环境造成的破坏相对较小，患者术后胃肠功能恢复较快，住院时间更短。此外，非脱垂阴式子宫切除术对手术器械的要求相对较低，更适合在基层医院临床上大面积推广。

本研究结果显示，采用非脱垂阴式子宫切除术治疗的患者在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间和术后并发症发生率上与经腹子宫切除术治疗的患者相比均有显著优势，这与黄远兰报道中的研究结果相符。黄远兰[6]报道中提出阴式组患者的手术时间、术后排气时间均短于腹式组，术中出血量相对较少，术后并发症发生率更低，充分体现了本研究结果的准确性和科学性。

总而言之，非脱垂阴式子宫切除术治疗子宫良性病变的总体效果显著，患者的手术时间更短、术中出血量更少，且患者术后恢复更快，并发症发生率更低，手术的安全性更高，值得在临床上进一步推广应用。