全面预算管理在医院内部控制体系中的应用探讨

陶文锐

摘 要：内部控制体系的建立与完善对于加强医院的管理，降低运营成本，提高医疗卫生服务质量具有重要的意义，而预算管理则是当前医院建立内部控制体系的必要环节。

关键词：全面预算;内部控制;应用途径

中图分类号：R197.3        文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2019）22-0111-01

一、全面预算与内部控制体系

全面预算是市场主体通过对内外环境的分析，在预测与决策基础上，调配相应的资源，对未来一定时期的经营和财务等做出一系列具体计划，在预算管理中，其全面性主要表现为全方位、全过程和全员参与。在医院内部管理中，全面预算管理的功能主要体现为实现了医疗资源的优化配置;拓宽了预算管理的范围，为各部门之间的协调合作创建环境;调动了全员参与预算的积极性，挖掘了医院内部人员的工作潜力;有效地支持了医院的战略发展，对我国医疗卫生制度的落实提供了有力保障。

内部控制体系是市场主体根据经营运行目标，对内部管理各环节设置关键控制点，并实现对业务推进过程的全面控制，用流程的形式实现对业务的市场化表达，从而形成的管理规范。从医院的长远发展角度来讲，全面预算管理与内部控制在目标上是一致的，即利用综合利用各种手段实现对内部资源的有效配置，并提高经营运行效率。基于此，医院管理者应该结合自身的管理现状，以及我国医疗卫生事业的发展要求，积极推动全面预算管理制度的构建，以不断完善内部控制体系，提高管理效果。

二、全面预算管理在医院内部控制体系中的应用途径

1.重视内控体系建设，深化对全面预算的认识和理解。医院的全面预算管理需要科学的理论体系，因此，在内部控制体系建设中，医院管理部门应该从思想认识上全面革新。首先，加强医院内部各部门、各科室、各班组之间的协调和联系，以财务管理部门为核心，提高全体工作人员的全面预算管理意识，调动其参与预算管理的积极性;其次，渗透以人为本的内部控制理念，在预算执行过程中，构建责、权、利相统一的管理机制，将尊重人、激励人、培养人作为内部控制工作的重点，以充分调动预算参与人员的创造性、积极性和自觉性;最后，完善全面预算管理理论体系建设，积极总结预算管理经验，提高理论体系对医院全面预算管理的指导价值。

2.完善全面预算管理机构，为预算执行过程提供保障。全面预算管理组织机构是预算发挥内部控制效果的基础和保证，基于此，医院应根据国家的预算管理规范，以及本单位的实际情况，设立专门的预算管理领导小组，让全面预算从制定到执行都能够在机构的控制下有序进行。通常来讲，全面预算管理领导小组主要有由院长及相关部门主任组成，其在全面预算管理过程中属于权利机构，明确预算管理目标，并对各部门中预算管理问题进行深入分析，协调各部门之间预算失衡的问题;对预算执行过程做出监督部署，根据预算监督信息，完善预算审批过程;设置预算专职部门，负责预算管理的日常工作，以确保预算管理的逐层推进，体现全面预算制度化、规范化的优势。

3.引入零基预算法，体现全面预算编制的客观性和可行性。根据新时期医院发展战略要求，以及当前市场竞争中的新问题，创新预算管理方法已经成为医院加强内部控制建设的重要手段。在全面预算管理中，医院应该主动调整传统基数编制方法，将“零基预算法”作为预算编制的基础，综合分析年度预算编制信息，提高医院全面预算的科学性。在零基预算法的指导下，医院的全面预算工作应该一切从零开始，对于各项财务收支进行重新审核，并根据医院在下一年度的发展规划，制定更加具体科学的预算项目。通过零基预算法，医院对于各部门的经费支出，不再局限于增减的问题，而是将资源的整体调配作为工作的重点，让医院在资产分布、资金分布、人员情况、综合信息等能够得到更加全面的体现，提高预算管理在内部控制中的效果。

4.健全预算管理方式，完善全面预算编制的内容。根据国家卫生行政管理部門下达的卫生事业发展计划，医院在全面预算管理中，应该对上一年度的预算执行情况进行深入分析，同时坚持“收支统管、统筹兼顾、积极稳妥、依法理财”的原则，对预算的编制过程进行全面规划，做好市场分析，对预算期内医院投入、新业务发展、市场变化、价格调整、竞争对手等因素进行全面掌控，合理估计财务收入;对于预算编制的管理要量入为出，避免预算赤字，确保编制内容的全面完整。

5.加大对全面预算的控制力度，强化内部控制效果。对预算执行过程的控制是保证预算管理效果的关键。医院在内部控制体系建设中，应该不断完善控制手段，强化控制力度，提高管理的实际效果。在医院内部控制中，医院可以利用预算经费卡模式，对预算执行过程进行控制。在实践中，专门的预算管理部门应该对人员经费、公用经费、部门经费、科研经费、申博经费等支出用途设计预算经费卡，确定预算支出性质，在支出之前对各项费用的规模以及第一责任人进行事前控制，严格杜绝责任模糊、随意超支的行为。此外，医院还可以利用预算可控经费标准定额的模式实现对预算执行过程的控制，即根据各个管理部门办公费、差旅费等可控经费按定额和人数来核定预算指标，并通过专门的财务人员稽查审核，对预算支出情况情况进行监督，全面遏制近年来不算恶化的公费、差旅费支出管理现状，从而让医院的内部控制能够实现精打细算，让资源的配置更加有效率。

6.建立科学的预算考评制度，提高预算的执行效果。在医院的内部控制体系建设中，应该结合全面预算管理要求，设计考评制度，让预算的执行情况在年终能够得到全面反映，从而实现对上一年度工作的总结以及下一年度工作的预测。在预算考核过程中，医院一方面要根据上级要求编制年度决算报告，对预算执行结果做好大数据分析，并建立可视化的预算考核模型，对于收支完成情况、预决算产生差异的客观情况进行全面反映，并总结原因，探究针对性的解决对策;另一方面要进一步强化预算考核机构的权威性，将预算执行结果、成本控制目标的实现情况与业务工作效率相挂钩，完善奖惩机制，以体现全面预算在医院内部控制建设中的作用。

三、结语

综上所述，全面预算管理是一项全员参与、全面覆盖和全程跟踪、控制的系统工程，其在医院内部控制体系建设中发挥着不可替代的作用。从目前我国医院的内部控制效果来看，全面预算管理的实现还面临着诸多问题。基于此，医院管理者应从问题出发，对全面预算管理进行有效设计，从而促进医院的健康、持续发展。

参考文献：

[1]  李轶.全面预算管理在骨科医院内部控制体系中的作用效果分析[J].财会学习，2018，（2）：254.

[2]  邹晓丹.全面预算管理在医院内部控制体系中的应用[J].中国集体经济，2017，（28）：52-53.

[3]  施晓娟.全面预算管理在医院内部控制体系中的作用[J].企业改革与管理，2017，（13）：206.

[4]  杨雅棋.全面预算管理在医院内部控制中的应用研究[J].管理观察，2017，（4）：168-169.