格列吡嗪联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病的疗效研究

贾晓东

[摘要] 目的 对老年初诊2型糖尿病治疗中格列吡嗪联合二甲双胍的疗效进行探讨。方法 选择收治老年初诊2型糖尿病患者156例，所有患者均于2017年1月—2018年12月在該院接受治疗，按照随机数字表法分为实验组（n=78）和常规组（n=78）。常规组应用格列吡嗪治疗，实验组同时应用二甲双胍治疗，观察两组2 hPBG、HbAIc、FBG水平及不良反应发生情况。结果 治疗前两组2 hPBG、HbAIc、FBG对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组2 hPBG、HbAIc、FBG显著低于常规组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针对老年诊2型糖尿病患者应用格列吡嗪联合二甲双胍治疗效果显著，能够使疾病指标得到明显改善，并且安全性较高，值得进行广泛推广。

[关键词] 初诊;2型糖尿病;格列吡嗪;二甲双胍

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0103-02

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of glipizide combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes first visit elderly. Methods A total of 156 patients with type 2 diabetes mellitus were enrolled in the study. All patients were treated in our hospital from January 2017 to December 2018. They were divided into experimental group （n=78） and routine group （n=78） according to the random number table method. The conventional group was treated with glipizide. The experimental group was treated with metformin. The levels of 2 hPBG， HbAIc， FBG and adverse reactions were observed. Results There was no statistically significant difference in 2 hPBG， HbAIc and FBG between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment， the 2 hPBG， HbAIc and FBG in the experimental group were significantly lower than those in the conventional group（P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion The treatment of glipizide combined with metformin in elderly patients with type 2 diabetes is effective， which can significantly improve the disease index and has high safety. It is worthy of widespread promotion.

[Key words] Initial diagnosis; Type 2 diabetes; Glipizide; Metformin

随着生活和饮食习惯的改变，临床糖尿病发生率不断上升，疾病发展过程中患者会出现多种并发症，并严重危害健康和生活。老年2型糖尿病是多种病因引起的，患者会因胰岛素分泌缺陷引发机体糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，最终出现慢性高血糖。临床研究[1]认为，针对老年初诊2型糖尿病患者应用格列吡嗪联合二甲双胍能够显著提升治疗效果，并且不良反应较少。该研究2017年1月—2018年12月间选择收治老年初诊2型糖尿病患者156例，对其中部分患者应用格列吡嗪联合二甲双胍治疗，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择收治老年初诊2型糖尿病患者156例，在该院接受治疗，按照随机数字表法分为实验组（n=78）和常规组（n=78）。纳入标准：满足老年2型糖尿病临床诊断标准;初次确诊;知情并同意参与研究。排除标准：合并其他严重内分泌系统疾病;存在药物禁忌证;严重心肝肾功能不全。常规组包括女40例、男38例;年龄范围60～78岁，平均（67.5±3.6）岁。实验组包括女41例、男37例;年龄范围62～78岁，平均（67.9±3.6）岁。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

两组均接受饮食干预、运动干预、健康教育。常规组应用格列吡嗪（国药准字H20033590）治疗，3次/d，10 mg/次，餐前30 min服用。实验组同时应用格列吡嗪（国药准字H20033590）联合二甲双胍（国药准字H20020342）治疗，二甲双胍3次/d，0.5 g/次;格列吡嗪方法及剂量同常规组。两组均连续治疗3个月。

1.3  观察指标

治疗前后观察两组2 hPBG、HbA1c、FBG水平。统计两组不良反应发生情况，常见不良反应包括呕吐恶心、腹痛、腹部不适等，总不良反应发生率=各种不良反应例数之和/78×100%。

1.4  统计方法

该次研究所得数据使用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后两组相关指标对比

治疗前两组2 hPBG、HbAIc、FBG对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组2 hPBG（8.76±1.64）mmol/L、HbAIc（6.79±1.14）%、FBG（6.56±1.74）mmol/L，显著低于常规组的（10.65±2.06）mmol/L、（7.39±1.51）%、（7.52±1.86）mmol/L（P<0.05）。见表1。

2.2  两组不良反应发生情况对比

实验组78例患者中1例食欲减退、1例呕吐恶心、1例上腹不适，不良反应发生率3.85%;常规组78例患者中出现1例呕吐恶心，不良反应发生率1.28%。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3  讨论

糖尿病发病后需及时开展治疗，以将血糖稳定控制在合理范围内，减少相应并发症，提升患者生活质量[2]。临床研究认为，针对老年2型糖尿病患者应用格列吡嗪联合二甲双胍能够显著提升治疗效果。二甲双胍在临床中应用广泛，其能够对干葡萄糖输出形成抑制，并提升外周组织的胰島素敏感程度，增强葡萄糖的利用和摄取水平[3]。将其应用治疗老年2型糖尿病，还能够改善血脂、减轻体重、降低血小板聚集，可改善和延缓糖尿病血管并发症，所以其对于治疗饮食控制不佳的2型糖尿病患者具有重要价值[4]。其常见不良反应包括消化道反应、皮肤过敏反应等[5]。

格列吡嗪为磺脲类降糖药，可对胰岛β细胞膜上ATP敏感钾离子通道产生作用，提升胰岛细胞的胰岛素分泌量，但应用患者机体需保存30%以上有功能胰岛β细胞，主要应用治疗初诊2型糖尿病非肥胖患者，或者运动和饮食治疗不理想的患者[6]。主要不良反应包括消化道反应、皮肤过敏反应、低血糖等，其中低血糖发生率较高，尤其是营养不良或肝肾功能不全患者，药物剂量大、进食不规则、活动强度大等是常见诱因[7]。

治疗前两组2 hPBG、HbA1c、FBG对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组2 hPBG、HbA1c、FBG显著低于常规组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。可见，针对老年出诊2型糖尿病患者应用格列吡嗪联合二甲双胍治疗效果显著，能够使疾病指标得到明显改善，并且安全性较高，值得进行广泛推广。

[参考文献]

[1]  姚军，卢桂芝，杨金奎.格列吡嗪盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病的多中心、随机、双盲双模拟临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，24（5）：387-391.

[2]  蔡小俐，黄璐，赵蓉.5种口服降糖药治疗2型糖尿病的药物经济学分析[J].中国药业，2016，18（13）：40-41.

[3]  张四青，习燕华，钟树妹.格列美脲联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响[J].中国全科医学，2016，12（5）：525-528.

[4]  张翼飞，洪洁，宁光.二甲双胍对比格列吡嗪对2型糖尿病合并冠心病患者心血管事件的影响[J].中华内科杂志，2016， 52（10）：861.

[5]  李福平.格列吡嗪联合二甲双胍治疗新诊断的2型糖尿病[J].现代中西医结合杂志，2017，21（32）：3595-3596.

[6]  姚璐，吕肖锋，纪欣.二甲双胍格列吡嗪片治疗2型糖尿病的有效性及安全性的临床研究[J].中国临床药理学与治疗学，2016，15（7）：803-808.

[7]  孟琼，黄昊，傅晓东.西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疗效观察[J].中国临床医学，2017，24（6）：939-942.

（收稿日期：2019-03-15）