卡维地洛治疗糖尿病高血压患者心律失常的疗效及安全性分析

李默郁

[摘要] 目的 探讨卡维地洛治疗糖尿病高血压患者心律失常的疗效和安全性。方法 选取该科2017年10月—2018年10月收治的糖尿病高血压合并心律失常患者66例，随机分为两组，各33例，对照组给予美托洛尔，观察组在对照组的基础上给予卡维地洛。结果 观察组FPG、SBP、DBP、HR各指标较对照组显著降低（P<0.05）;观察组不良反应发生率为9.1%，与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 糖尿病高血压合并心律失常患者采用卡维地洛治疗，可有效改善心率，安全性高。

[关键词] 卡维地洛;糖尿病;高血压;心律失常

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0101-02

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of carvedilol in the treatment of arrhythmia in patients with diabetes mellitus. Methods 66 patients with diabetes mellitus complicated with arrhythmia admitted to our department from October 2017 to October 2018 were randomly divided into two groups， 33 patients each， the control group was given metoprolol， and the observation group was based on the control group given carvedilol. Results The indexes of FPG， SBP， DBP and HR in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 9.1%， which was no statistically significant difference compared with the control group（P>0.05）. Conclusion Patients with diabetes mellitus complicated with arrhythmia treated with carvedilol can effectively improve heart rate， with high safety.

[Key words] Carvedilol; Diabetes; Hypertension; Arrhythmia

高血压与糖尿病都是临床常见病、多发病，两种疾病常合并发生，且相互影响、相互恶化，也被称为同源性疾病[1]。我国糖尿病人群中高血压发生率高达25.4%～55.1%，为非糖尿病人群的2倍[2]，极大增加了靶器官、组织损伤的危险。心律失常是糖尿病高血压常见的并发症之一，患者心律失常往往会引起患者冠状动脉、脑动脉供血不足，甚至危及生命。随着对糖尿病高血压合并心律失常患者研究的不断深入，对其治疗也提出了新的方案。该科对2017年10月—2018年10月收治的33例糖尿病高血压合并心律失常患者进行卡维地洛治疗并观察，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该科收治的糖尿病高血压合并心律失常患者66例，随机分为两组，各33例，观察组男21例，女12例，年龄40～81岁，平均（56.8±2.5）岁，病程3～17年，平均（10.1±1.7）年，其中室上性心律失常8例，室性心律失常14例，房性早搏11例。对照组男19例，女14例，年龄40～79岁，平均（57.1±2.1）岁，病程3～16年，平均（9.8±1.5）年，其中室上性心律失常6例，室性心律失常15例，房性早搏12例。该组患者对治疗均知情同意，经伦理委员会批准。两组一般资料比较具有可比性（P>0.05）。

1.2  治疗方法

患者针对原发病控制血压、血糖，口服降压、降糖药物。对照组给予美托洛尔（25 mg/片，国药准字H32025391），初始剂量为6.25 mg，2次/d，2周后根据患者血压、心率等实际情况逐渐增加药量至25 mg，2次/d，连续治疗3个月。观察组在对照组的基础上给予卡维地洛（10 mg/片，国药准字H20020219），起始劑量为6.25 mg，2次/d，2周后根据患者血压、心率等实际情况逐渐增加药量至25 mg，2次/d，连续治疗3个月。

1.3  观察内容及判定

观察患者治疗前后血糖、血压及心率改善情况及不良反应。

1.4  统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后血糖、血压及心率变化

两组治疗前FPG、SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组较治疗前各指标显著下降（P<0.05），治疗后观察组FPG、SBP、DBP、HR各指标较对照组显著降低（P<0.05）。见表1。

2.2  不良反应

观察组头晕乏力2例，消化道症状1例，不良反应发生率为9.1%，对照组头晕乏力1例，消化道症状1例，不良反应发生率为6.1%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3  讨论

近年来，糖尿病与高血压已成为影响我国人群健康和生活质量的主要疾病。调查数据表明[3-4]，糖尿病与高血压在我国呈流行趋势不断增长，我国糖尿病发病率为11.6%，约1.21亿人;高血压发病率为23.0%，约2.435亿人。两种疾病在病因和危害上都存有共通性[5]，糖尿病因长期高血糖环境易导致糖与脂肪代谢紊乱，形成动脉粥样硬化，增加外周血管阻力，进而导致血压升高;高血压可严重影响血流动力，对心血管造成慢性功能損害，收缩功能减退提前出现，导致心律失常发生;另外，高血压还能引起胰岛素抵抗和糖耐力异常，影响血糖同时诱发出现心律失常。

卡维地洛是第三代β受体阻滞剂，对患者α受体及β1、β2受体具有同时阻断作用[6]，α受体阻滞能有效扩张血管，促进血管内皮结构和功能恢复，降低血管压力，进而降低外周阻力，减少心脏负荷;β1及β2受体阻滞能拮抗因交感神经兴奋引起的神经内分泌紊乱，降低心肌细胞扩张功能，帮助患者缓解心脏高负荷，进而减慢心率，改善心肌缺氧状况。另外，卡维地洛还具有强大的抗氧化作用[7]，能在一定程度上减少对线粒体的损伤，减少儿茶酚胺、肾上腺皮质激素分泌导致的恶性循环，加快心肌细胞修复，减轻或逆转心脏传导受损，改善心率和心功能，而不影响糖和脂肪代谢。经该组病例研究结果显示，治疗后观察组FPG（5.69±0.35）mmol/L、SBP（130.2±7.4）mmHg、DBP（78.4±5.9）mmHg、HR（70.3±6.2）次/min，较对照组显著降低（P<0.05）;观察组不良反应发生率为9.1%，与对照组（6.1%）比较差异无统计学意义（P>0.05），与丁华永报道[8]的实验组DBP、HR及SBP指标分别为（84.56±6.57）mmHg、（85.76±4.28）次/min、（138.83±11.47）mmHg，均优于对照组，两组FBG、不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）等结果相近。

综上所述，糖尿病高血压合并心律失常患者采用卡维地洛治疗，可有效改善心率，安全性高，值得应用。

[参考文献]

[1]  温怿涛，郭予洁.卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常的评估[J].中国实用医药，2018，15（6）：298.

[2]  王兴燕.卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常临床疗效与安全性分析[J].糖尿病新世界，2018，4（25）：217.

[3]  杨桂兰.卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常的临床疗效及安全性[J].中国医药指南，2017，5（32）：34-35.

[4]  盛爱强.卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常的临床效果分析[J].中国处方药，2018，12（1）：117-118.

[5]  李鹏，张京华.卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2018，4（19）：325.

[6]  胡燕娟，卢丽金，杨志远，等.卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常临床疗效与安全性的随机对照试验[J].糖尿病新世界，2018，17（2）：131-132.

[7]  魏法权，张俊岭，刘学谦.卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常的疗效与安全性分析[J].中国医学工程，2016， 12（35）：222.

[8]  丁华永.卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常临床疗效与安全性观察[J].中国实用医药，2016，22（34）：176.

（收稿日期：2019-03-17）