低年资儿科护士心理韧性与工作投入的相关性研究

庞丹莉, 董彩梅, 殷 倩, 郑庆超

(1. 湖南师范大学医学院, 湖南 长沙, 410013;2. 湖南师范大学附属湘东医院, 湖南 醴陵, 412200)

工作投入是与工作相关的积极、完满的情绪和认知状态，是对工作的一种幸福体验感。工作投入在提高工作积极性、工作满意度和护理质量，降低离职意愿有重要的作用[1]。儿科具有专科性强、护理对象特殊、护理技术要求高、护理风险高、工作难度大、护理人员压力大等特点[2]。心理韧性是指个体在面对消极事件(如压力、创伤、逆境、挫折等)时表现出良好的适应过程和积极的态度[3]。良好心理韧性可以促进护士积极适应工作压力，提高工作满意度。低年资儿科护士承担着生理、心理、社会等各方面的压力，心理韧性较差，这将不利于提高儿科护理质量和稳定护理队伍。本研究旨在探讨低年资儿科护士心理韧性与工作投入现状及两者的关系，为护理管理者从心理韧性的角度出发，提高低年资儿科护士的工作投入水平提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样的方法选取2018年9月-11月湖南省3所综合三级医院在职低年资儿科护士共220名作为研究对象。纳入标准：①参加工作时间为3个月～3年；②工作在临床一线；③正式注册护士；④知情同意自愿参与本研究。排除标准：①实习、进修、轮转护士；②因休假或外出学习暂时不在岗护士。

1.2 方法

1.2.1 研究工具： ①一般情况调查表：由研究者自行设计，经过查阅文献，在导师的指导下逐步修改形成，内容包括性别、年龄、婚姻状况、学历、聘用类型、职称、平均月收入、所在科室。②心理韧性量表(CD-RISC)：由美国心理学家Connor等[4]编制，于肖楠等[5]修订，共25个条目3个维度。其中坚韧(13个条目)、自强(8个条目)、乐观(4个条目)。采用Likert 5级评分法，“从不”、“很少”、“有时”、“经常”、“几乎总是”分别计为0～4分，总分0～100分，分数越高表示心理韧性越好。CD-RISC 3个维度和总量表Cronbach'sα系数分别为0.88、0.80、0.60、0.91。③工作投入量表：该量表由Schaufeli等[6]编制，李金波等[7]修订，量表有3个维度分别为活力(6个条目)、奉献(5个条目)、专注(5个条目)，共16个条目。采用Likert 5级评分法，1分为“非常不同意”、2分为“不同意”，3分为“不确定”，4分为“同意”，5分为“非常同意”，分数越高表示工作投入水平越高，量表被证实有良好的信效度，Cronbach'α系数为0.94。

1.2.2 调查方法： 研究者在征得儿科护士长及研究对象的同意后，用统一指导语解释调查目的及填写方法，并说明本次调查采取匿名的方式，不涉及任何个人隐私，调查对象在无干扰的环境中填写，检查有无漏填后由调查者当场回收问卷。共发放问卷220份，收回220份，其中有效问卷为215份，有效回收率为97.73%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 一般资料

本研究215名低年资儿科护士中女201名，男14名；≤25岁者111名，26～30岁者104名；已婚77名，未婚138名；中专2名，大专68名，本科140名，研究生5名；正式在编33名，合同制182名。工龄<1年61名，工龄1～2年51名，工龄2～3年103名；护士123名，护师92名。平均月收入<2 000元人民币22名，2 000～4 000元人民币126名，4 000～6 000元人民币67名。

2.2 低年资儿科护士工作投入得分情况

低年资儿科护士工作投入总得分为(53.55±9.01)分，总均分为(3.35±0.56)分，处于中等水平。各维度得分情况见表1。

表1 低年资儿科护士工作投入得分情况 分

2.3 低年资儿科护士心理韧性得分情况

低年资儿科护士心理韧性总得分为(61.60±12.51)分，总均分为(2.46±0.50)分，处于偏低水平，各维度得分情况见表2。

表2 低年资儿科护士心理韧性得分情况 分

2.4 低年资儿科护士心理韧性和工作投入的相关性分析

低年资儿科护士工作投入与心理韧性呈正相关关系，见表3。

表3 低年资儿科护士心理韧性和工作投入的相关性分析(r)

注：*P<0.05。

3 讨论

本次研究结果显示，低年资儿科护士工作投入总条目均分为(3.35±0.56)分，处于中等水平，与陈林等[8]的研究结果一致，说明低年资儿科护士的工作投入水平还需要进一步提升，可通过增强工作动机(如工作意义、价值体验和自我效能)提高工作投入。工作投入包括奉献、专注、活力，奉献得分最高，说明低年资儿科护士珍惜来之不易的工作，在不断的奉献付出中体会到了自身的价值和工作的意义。活力得分最低，分析原因有儿科护理对象特殊，患儿病情变化快，家长对护士要求高，而低年资护士专业能力、沟通能力欠缺，提示护理管理者应注重低年资护士的专业能力和沟通技巧的培养，也可通过与患者家长健康宣教与有效的沟通，获得更多信任，营造良好的工作氛围。

低年资护士心理韧性总分为(61.60±12.51)分，低于国内常模(65.4±13.90)分[9]，说明低年资护士心理韧性水平偏低，仍需进一步提升，可能与调查对象所处地区、医院类型不同有关。坚韧维度得分最高，表明低年资护士遇到工作压力时能够不慌乱，保持沉着应对，可能与低年资护士多数为90后，抗压能力强，相关培训让低年资儿科护士掌握了应对策略有关。乐观得分最低，可能与三级医院患者较多，护士工作任务艰巨，压力大有关。

本研究结果显示，低年资儿科护士心理韧性总分及各维度与工作投入总分、各维度均成正相关，表明儿科低年资护士压力适应能力越强，态度越积极，与工作相关完满、积极的情绪和认知状态就越能得到相应改善。培养积极的心理状态是提高工作投入水平的关键[10]，坚韧型人格的护士工作投入水平更高，坚韧维度与工作投入总分的相关系数为0.509。乐观的低年资儿科护士积极寻求解决的方法，有利于促进工作投入，乐观与工作投入的相关系数为0.400。

笔者通过查阅相关资料并结合本次研究的结果，建议可以从以下两点着手提高低年资儿科护士心理韧性水平和工作投入水平：⑴护理管理者：①分层培训：根据工作能力，结合职称、所需的知识技能进行系统性、多元化的培训，充分发挥低年资护士的优势，调动工作积极性。②弹性排班：根据儿科病区的特点、患儿的数量和病情，将高年资与低年资搭配[11]，让低年资护士熟悉各班次的工作流程和职责，调整作息时间，营造轻松的工作氛围。③通过定期举办心理知识讲座和团体活动提高低年资儿科护士的心理调节及适应能力。⑵低年资儿科护士自身：①提高积极应对压力的能力，增强成功体验，保持乐观的工作态度，树立正确的职业价值观。②提高自主学习能力，注重专业素养，不断进行经验总结和反思。③面对压力时懂得倾诉和释放。④遇到困难时寻求护士长和同事、家人的支持。