消化内科门诊胃食管反流病的临床分析

郝志玲

胃食管反流病为消化内科常见病，患者症状以反酸、胃灼烧、吞咽困难等为主[1]。研究发现，胃食管反流病的诱发因素，以食管抗反流机制缺陷为主[2]。如未及时治疗，易影响患者的饮食，导致机体免疫力下降，对患者生活质量的提升不利[3]。发病后，早期确诊并予以保守治疗，治愈率较高。胃食管反流病包括反流性食管炎、非糜烂性反流病两种[4]。为提高疾病检出率、提高治疗有效率，本文通过随机对照实验，观察了消化内科门诊胃食管反流病的临床特点，阐述了疾病的治疗方法，并观察了治疗效果，明确了不同药物的临床疗效，这对胃食管反流病治疗有效率的提高，具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2016 年11 月—2017 年11 月收治的胃食管反流病患者中，随机选取94 例作为样本，根据疾病类型的不同，将消化内科门诊胃食管反流病患者分为2 组，观察组（反流性食管炎）男/女=26/20，年龄26～84 岁，病程（15.26±6.71）m。对照组（非糜烂性反流病）男/女=27/19，年龄25～80 岁，病程（15.80±7.10）m。患者各项资料具有可比性（P＞0.05）。参与研究的患者均知情同意，本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

两组患者入院后，从年龄、BMI、症状等方面出发，分析消化内科门诊胃食管反流病的临床特征。

1.2.2 治疗方法

反流性食管炎患者给予法莫替丁治疗，用法用量：20 mg po bid。

非糜烂性反流病患者给予奥美拉唑治疗，用法用量：20 mg po qd。

用药期间，患者应避免食用辛辣、刺激的食物。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床特征、治疗效果、不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件处理数据，计数资料采用χ2检验以（%）表示，不适用χ2检验则采用Fisher 精确概率。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特征对比

观 察 组 年 龄（54.5±7.0）岁、BMI（25.6±1.0）kg/cm2，与对照组差异显著（P＜0.05）。观察组患者胃灼烧症状存在率86.96%、反流反酸症状存在率100%、吞咽困难症状存在率32.61%，与对照组无显著差异（P＞0.05），见表1：

2.2 疗效及安全性

观察组有效率97.83%、皮疹发生率2.17%、恶心呕吐发生率2.17%，与对照组无显著差异（P＞0.05），见表2。

3 讨论

3.1 胃食管反流病的临床特征

流行病学研究结果显示，2018 年，国内居民胃食管反流病发病率已达30%[5]。发病后，如未及时治疗，患者痛苦往往较大。反流性食管炎、非糜烂性反流病为胃食管反流病的常见类型。两者之中，反流性食管炎为食管炎性病变的一种，内镜下可见食管糜烂或溃疡[6]。非糜烂性反流病，指典型症状出现时间＞3 个月，内镜检查提示无糜烂及溃疡的胃食管反流病[7]。临床研究发现，非糜烂性反流病占胃食管反流病的比例，为50%～70%[8]。为区别两种疾病，本文对两组患者的临床特征进行了对比。结果显示，反流性食管炎患者年龄（54.5±7.0）岁、BMI（25.6±1.0）kg/cm2，与非糜烂性反流病相比，年龄及BMI 指数更高，差异显著（P＜0.05）。对比两组患者的症状发现，反流性食管炎患者，胃灼烧症状存在率86.96%、反流反酸症状存在率100%、吞咽困难症状存在率32.61%，与非糜烂性反流病相比，无显著差异（P＞0.05）。该研究结果表明，两类疾病症状类似，难以通过症状鉴别诊断。因此，建议门诊通过内镜检查对胃食管反流病类型进行鉴别。

3.2 胃食管反流病的临床治疗

3.2.1 治疗药物

反流性食管炎的治疗药物，以法莫替丁为主。该药物为组织胺H2受体拮抗剂的一种，经口服进入人体后，可有效抑制胃酸分泌，减轻反酸、胃灼烧等症状，提高疾病治疗有效率[9]。本文研究发现，采用法莫替丁治疗反流性食管炎，患者治疗有效率97.83%。非糜烂性反流病的治疗药物，以奥美拉唑为主。奥美拉唑为质子泵抑制剂的一种，可于酸性环境中集中。药物经口进入人体后，可持续性的作用于胃食管的酸性环境，抑制H+及K+-ATP 酶的活性，阻断胃酸分泌，减轻症状，促进病情康复[10]。本文研究发现，采用奥美拉唑治疗非糜烂性反流病，患者治疗有效率95.65%。两组数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究结果，证实了两种药物的临床应用价值。

表1 临床特征对比

表2 疗效及安全性

3.2.2 不良反应

为判断消化内科门诊胃食管反流病的临床治疗安全性，本文对两组患者的不良反应进行了对比。结果显示，口服法莫替丁者，皮疹发生率2.17%、恶心呕吐发生率2.17%。口服奥美拉唑者，恶心呕吐发生率4.35%、头晕头痛发生率2.17%。停药后，患者不良反应均自行消失，无需处理。两组数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究结果表明，两类药物临床应用安全性均值得肯定。但为进一步提高治疗的安全性，用药期间，临床同样需严密监测患者的不良反应[11]。此外治疗期间，患者应避免食用辛辣、刺激、坚硬的食物，应确保饮食清洁、营养充足，避免对治疗效果造成影响[12]。

综上所述，胃食管反流病患者症状类似，但不同类型疾病患者，年龄及BMI 存在差异。根据疾病类型，给予法莫替丁或奥美拉唑治疗，有效率及安全性较高。