心内科护理管理中风险管理的应用分析

郭 华

（上海交通大学附属第九人民医院北部心内科 上海 200090）

随着收入水平的提升，人们的饮食结构与习惯发生了显著变化，当前，我国已经迎来了老龄化社会，高血压、心脏病、糖尿病发病率逐年上升，心内科是护患纠纷的高发科室，收治的患者多为老年人群体，对于此类患者群体，不仅要采用科学有效的护理干预方式，还要做好风险管理工作，提高护理质量，降低护理风险的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月～2019年1月在我院入院治疗的82名心内科患者纳入本组研究对象，年龄为47到81岁，平均年龄（64.9±6.18）岁，男47例，女35例，本组患者都存在心内科疾病，符合临床诊断标准，意识清晰，具备沟通和交流能力。按照护理差异，将82名患者分为风险管理组和常规管理组，患者人数相同，均为41名，在一般资料上，基本没有差异，具有可比性。

1.2 管理方法

对于常规管理组，采用常规的护理管理方案，风险管理组，在此基础上推行风险管理措施，具体方法如下：

（1）风险管理体系的构建

根据心内科情况来构建风险管理体系，明确工作任务，科学分配工作内容，明确护理工作中可能发生的风险，提前制定预警体系，将各类风险控制在可把控范围中，确保日常工作能够顺利进行[1]。

（2）关注技能培训

医疗行业处于不断发展、变化的过程中，在护理工作中，常常面临各种各样的新问题，要适应护理工作的要求，必须要不断提升护理人员的护理技能和综合能力，帮助他们掌握各项护理技能的应用方式。为此，医院需要高度重视技能培训工作，定期组织护理人员参与培训，包括“器械使用”、“用药知识”、“信息记录”、“消毒工作”、“法律意识”等，通过案例、讲座的方式为护理人员深入浅出的讲解相关知识，提高其自我保护与抗风险能力，并将培训工作纳入到考核体系中，提高护理人员参与培训工作的积极性。

（3）重视沟通能力培养

心内科是护患纠纷的高发科室，在开展工作时，常常会出现纠纷问题，为了减少纠纷的产生，需要重视对护理人员沟通和交流能力的培训，引导他们灵活处理问题，缓解紧张的护患关系，让护理人员可以沉着应对各类突发问题[3]。在开展护理工作时，要求护理人员用爱心、耐心来对待患者，在开展各项护理工作前，为患者进行讲解，取得患者理解后再进行操作，避免出现抗拒问题。

（4）做好排班与病房建设工作

心内科护理人员面临沉重的工作压力，为此，需要根据具体的工作内容、工作强度来做到合理排班，尽可能减小他们的工作量，降低不良事件发生率。在病房建设上，科学安排床位数量，构建出整洁、安静的病房环境，改善患者体验，提高其康复速度。

1.3 观察指标

采用入院自制问卷调查患者满意度，统计投诉率和风险事件发生率。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组研究结果显示，风险管理组在护理满意度、投诉率以及风险事件发生率上，都优于常规管理组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。具体数据详见表1：

表1：两组护理满意度、投诉率与风险事件发生率

3 讨论

引发心内科护理风险的因素包括三个方面：

患者因素：新内科患者病情严重，发展速度快，有猝死风险，加上患者以老年患者为主，患者身体素质较差、体能下降，更容易发生风险事件。

护理人员因素：在医学的发展和进步下，人们对护理质量的要求越来越高，这就要求护理人员具备良好的学习能力、操作能力和扎实的专业素质，由于护理人力人员稀缺，每个护理人员都面临沉重的压力，少数护理人员风险意识和法律意识淡薄，可能会由于用药不准确、操作失当引起风险[3]。

医院因素：心内科疾病对医院环境有严格要求，如果病房地面湿滑、病区监管不当等，都可能引发意外事件，为此，必须要根据心内科疾病的治疗要求来进行风险管控[4]。

风险管理是近年来临床中广泛应用的护理管理方式，是根据护理工作中可能出现的风险而采用的规避措施，能够对各类风险做到防患于未然，在本组研究中，针对风险管理组，采用了系统的风险管理措施，制定完善的风险管理制度，并从技能培训、沟通能力培养、排班、病房建设上着手，结果显示，风险管理组在护理满意度、投诉率以及风险事件发生率上，都优于常规管理组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。

心内科属于重点科室，风险事件的发生，不仅影响患者的治疗和康复，也关乎医院声誉，做好风险管理工作，根据科室具体情况来制定风险管理制度，能够提高患者满意度，降低风险事件发生率，该种管理措施值得在临床中推广和使用。