“口炎宁合剂”治疗放射性口腔溃疡30例*

王冰冰，吕 霞，赵 冲，徐 丹

(1.四川省成都市第七人民医院 中医科，四川 成都 610041;2.四川省成都市第七人民医院 放疗科，四川 成都 610041)

口腔溃疡是头颈部恶性肿瘤放疗时最常见的并发症之一，由于射线损伤口腔黏膜，抑制口腔腺体分泌，导致口腔的自洁作用消失，进而出现溃疡病变。同时放射治疗抑制全身免疫系统，使抵抗力降低，进而更易诱发口腔溃疡[1]。依据中医学观点，放射性口腔溃疡属“口疮”范畴，放射线属于热毒之邪，火杀万物，虽然能够破坚消癥，消除癌变组织，亦能够耗气伤阴，损伤人体正气。放射性口腔溃疡能够导致患者进食苦难，情绪急躁易怒，严重影响工作生活。西医常以漱口液(甘露醇250 mL+地塞米松磷酸钠注射液5 mg+利多卡因100 mg+庆大霉素8万单位)改善症状，疗效不能令患者满意。笔者观察我科门诊放射性口腔溃疡患者使用“口炎宁合剂”不仅能够快速止痛，亦可以加速溃疡面修复，现报道如下。

1 临床资料

选取我科2015年～2018年门诊的行放射治疗引起的口腔溃疡患者60例，按随机数字表法分成两组，观察组30例，(男14例，女16例)，对照组30例(男17例，女13例)，两组患者年龄均在45岁～63岁之间。两组一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

观察组给以使用口炎宁合剂(玄参100 g，生地100 g，延胡索30 g，蜂房30 g，白及30 g，金龟莲3 g，由成都市第七人民医院中药代煎室代煎，每服药煎9袋，每袋200 mL)，每日早、中、晚进餐前后漱口3 min～5 min。对照组使用放疗科常规漱口液(甘露醇250 mL+地塞米松磷酸钠注射液5 mg+利多卡因100 mg+庆大霉素8万单位)，1 d 3次，1次10 mL，含漱3 min～5 min。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医耳鼻喉科病症诊断疗效标准》(1994)中口疮的诊断、证候、疗效评定标准判定。治愈:口腔溃疡愈合，局部无不适感;好转:口腔溃疡数量减少，范围缩小，疼痛减轻;未愈:口腔溃疡症状及溃疡大小、范围无明显变化。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果(见表1)

表1 两组患者疗效比较 例

4 典型病例

许××，女，56岁，鼻咽癌放疗术后1个月，口腔唇内、颊黏膜、舌尖及边缘可见绿豆大小溃疡面，周围充血、肿胀，以唇内最为严重，唾液分泌多，进食、说话时疼痛明显，情绪焦虑、易发怒。予以“口炎宁合剂”外用，3 d后复诊，口腔溃疡疼痛明显减轻，已能够正常说话，进食，情绪较前明显缓和。继续予以含漱，1周后随访患者口腔溃疡已经全部消失，口腔无异常不适感，进食、说话正常。

5 体 会

中医古籍中并无放射性口腔溃疡的病名，但根据其临床表现属于中医学“口疮”“口糜”范畴，最早关于“口疮”的描述见于《素问·气交变大论》：“岁金不及，炎火上行……民病口疮，甚则心痛”。现代医学普遍认为，放射性口腔溃疡是由于放疗射线损伤口腔引起，根据其特性，属于“火热”“热毒”范畴，其基本病机是热毒蕴结，气阴亏虚。有关学者将其分为热毒瘀结型、津液耗伤型、气阴两虚型[2]，亦有人将其分为热毒壅盛型、阴虚内热型、气阴亏虚型[3]。治疗方法分为汤药内服、中药含漱、穴位贴敷、局部外敷、中药雾化等[4]。其中中药含漱不仅制作简单，而且使用方便，通过药物振荡、冲刷、漱涤口腔，使溃疡面充分与其接触，发挥药物作用。“口炎宁合剂”中重用生地、玄参滋阴清热，为君药，既能够清火毒之气，又可补阴生津，《本草正义》载:玄参,禀至阴之性,专主热病,味苦则泄降下行,故能治脏腑热结等证，亦能外行于经隧,而消散热结之痈肿。蜂房清热解毒，延胡索止痛活血为臣，辅助君药解毒清热，又可行气止痛，安胃生津，直达溃疡面止痛，效果迅速[5]。《神农本草经》载：白及味苦，平，主痈肿，恶疮，伤阴。有关学者认为，其具有敛疮生肌、促进损伤黏膜修复的作用，其主要成分白及多糖成分能够在创面形成一层药膜，避免溃疡面与外界接触，从而减轻刺激缓解疼痛[6]。金龟莲作为雪胆属植物块茎，始载于《天宝本草》，性寒，味苦，有清热解毒消肿的功效。全方集清热、养阴、解毒、行气、止痛、敛疮为一体，既能够促进口腔黏膜修复，避免内服药物带来的脾胃损伤，又能够直接作用于患处，不仅简单易制作且疗效突出，性价比高，充分体现了中医外治“简、便、验、廉”的特点。“口炎宁合剂”能够快速减轻放射性口腔溃疡患者疼痛症状，促进口腔黏膜修复，其制法简单，便于使用，值得临床推广。