“心病”到底是不是病

长期以来，人们认为心理疾病或问题是病人的“想法”出了问题，要么杞人忧天，自寻烦恼;要么思想偏执，“钻牛角尖”;要么受到刺激，心生绝望……因此，都寄希望于医生的一番说教而改变病人的想法，以解心结。那么“心病”到底是不是病？解法到底有哪些？

“心病”的确是种病

“心病”是民间的俗称，如果将其纳入医学考量，“心病”属于精神医学和心理学范畴。究其原因，可分为器质性与功能性两类。

排除感染、中毒、脑肿瘤、代谢等病因引起的器质性精神障碍，功能性精神/心理失常可分为精神疾病和心理问题。前者指分裂症、躁狂症、抑郁症、神经症等精神障碍;后者是社会适应、人际关系、恋爱婚姻、学习压力等方面的心理失衡。

两者的区别在于，前者因大脑神经生化、神经内分泌的病理性改變，导致脑功能紊乱，心理修复机制破坏，而出现感知、思维、情绪和行为的临床症状。而后者则没有上述病理机制，也就没有相关的临床症状，只是困惑、苦闷、烦恼、焦虑、愤怒、紧张和恐惧等心理状态的失衡表现。

治疗不能靠“一方一药”

产生“心病”的原因不同，治疗方法也就不同，单用心理治疗或药物治疗都有各自的局限性，所以应针对不同情况，采取对应的治疗。

重性精神障碍 包括精神分裂症、双向情感障碍、内源性抑郁症、分裂—情感障碍等，其治疗原则是“以药物治疗为主，心理治疗为辅”。

由于重性患者存在大脑神经递质代谢异常，只有药物才能改善异常代谢对大脑的损害，消除其精神病理活动，让患者恢复理智，因此用药至关重要。心理治疗的作用在于改善患者的对立情绪，建立信任关系，提高治疗的依从性。

轻性精神障碍 包括抑郁性神经症、反应性抑郁、焦虑症、恐惧症、强迫症、躯体形式障碍、心理因素相关的生理障碍等。其治疗原则是药物治疗与心理治疗并重。轻性障碍患者同样存在脑代谢异常，所以用药仍然十分重要。

同时，通过心理治疗让患者了解自己的疾病状态，认识个性特征对疾病的影响;提高对环境压力、人际关系的认识，采取正确的应对方式;帮助患者识别负性自动思维，通过认知重建，而改善负性情绪。

心理问题 包括各种原因引起的心理冲突和心理矛盾，表现出郁闷烦恼、紧张恐惧、愤怒攻击等心理失衡。其治疗原则是心理治疗为主，必要时临时用药。

心理问题者无脑神经递质代谢异常，主要是心理成长过程中遇到的问题，所以药物不能解决成长中的问题。对有些求助者出现的失眠、情绪失控等症状，可临时用药。

（储兴/文）