小儿烧伤的预防和治疗

崔正军

烧伤是小儿常见的意外伤害，可由热液、炽热的金属、火焰、蒸气、电流、化学物质、放射线等接触皮肤引起。多发生于学龄前儿童，以6个月～4岁儿童发生率最高。因为这个时期小儿天真好奇、活泼好动，但又缺乏生活知识，动作不协调，所以往往造成生活中烧伤。有人统计，小儿烧伤以热液烫伤最多见，火焰烧伤次之，电击伤、化学性烧伤较少。小儿一旦被烧伤，不仅造成小儿肉体上的极大痛苦，有的可能遗留疤痕，影响外观及功能;有的以后需要手术整形;严重的还可危及生命或造成终身残疾，给家庭与社会带来沉重的负担。

一、小儿烧伤常见原因

二、小儿烧伤的预防

小儿烧伤不是偶然事故，就其发生原因分析大部分是可预防的。我们把小儿烧伤的预防常见措施介绍如下：

1.小儿在澡盆内洗澡时，应先放冷水后加热水，以免小儿误踩入或坐入热水盆中造成烫伤。

2.冬天取暖时应防止热水袋或保温壶内的热水渗漏，同时容器外应用较厚的布套妥善包好，不与小儿皮肤直接接触，这种烫伤以新生儿比较多见。

3.家庭中一切温度较高的液体及其容器，如热稀饭、开水瓶等，应放在小儿不能攀及或撞翻的安全地方。不要将小儿单独留在厨房中或火炉旁，不要抱着孩子煮饭、炒菜、也不要抱着孩子吃饭，以防不慎造成烫伤。

4.教育孩子不要玩火，尽量不要燃放烟花爆竹。逢年过节燃放烟花爆竹时，一定要有大人看护，不能让小儿单独燃放。

5.教育孩子不随意摆弄家用电器，不玩耍和接近电源开关、插头、电线等，以免造成电烧伤。一旦发生电烧伤，若抢救不及时，可能危及孩子的生命。

6.家里不要存放化学物质，如硫酸等，以免引起化学性烧伤。化学性烧伤一般创面较深，留疤痕的可能性大。

三、小儿烧烫伤出现时的应急处理

一般说来，小面积烧伤对全身影响并不大，可在家观察处理。大面积的烧伤可引起严重的代谢紊乱，病死率极高，应送医院救治。需要强调的是，烧伤的早期处理非常重要，孩子烧伤后，家长应首先采取简单有效的应急措施进行救护，最大限度地减轻对孩子的伤害，这对后期的治疗和恢复有至关重要的作用。

1.立即切断孩子与烧伤源的接触。如孩子被电烧伤，首先应关掉电源或用木棍、扫帚、塑料管等绝缘物体将孩子与带电体分开。千万不能在孩子还与带电体相连的情况下，去徒手拖开孩子。施救者还要确保自己的手和所站的地方是干燥不导电的，否则不仅不能达到救护孩子的目的，自身也会受到电烧伤侵袭。

2.如果孩子烧伤时有衣物附着在患处，在可能的情况下，要剥去这些附着物，以免孩子的皮肤被进一步烧伤。如果剥脱困难，可以用剪刀剪开。但是如果衣物已经贴在孩子的皮肤上了，不能强行撕下，以免对孩子造成更深的伤害。

3.用凉水冲洗冷却患处15分钟左右。如果孩子能承受，可以用冰块冷敷患处。

4.将烧伤部位抬高，使患处的血流减少，有利于减轻水肿，缓解疼痛。

5.如果烧伤较严重，要将孩子平躺在床上，并抬高其下肢，让孩子的头部倾向一侧，以保证血流流向体内的重要器官，预防休克的发生。并立即送孩子去医院救治，途中要用干净的床单盖在孩子的身上，以减少感染发生。

6.即使是轻度烧伤，如果一周后仍然不见好转，或者患处有红肿、有脓性分泌物，都应当及时带孩子去医院医治。

四、小儿烧烫伤处理常见的误区

误区一：烧伤只伤及皮肤

实际上，局部烧伤同样能引起全身性反应。当成人烧伤面积达到20%、儿童烧伤面积达到10%以上时，就可以导致烧伤性休克，心、肝、脑、肺、肾、胃肠等器官都会受到不同程度的損伤。因此，专家建议把烧伤称为烧伤病。也就是说，它不只是一种伤，而是一种全身性的疾病，需要进行综合治疗。

误区二：伤后不用冷水冲

有人认为，烧伤后不能用冷水冲，否则会起疱。其实，烧伤后起不起疱，只与烧伤的原因和深度有关，而与是否接触冷水无关。1度烧伤损伤轻、渗液少，一般不起水疱。浅2度烧伤渗出较多，往往会起大小不等的水疱。3、4度烧伤损伤深，皮肤因脱水而出现干性坏死，一般不起水疱。而电烧伤、化学烧伤、固体热物烧伤大都会起水疱。如果被烧伤后立即用冷水冲洗较长时间，由于创面血管能在冷水作用下收缩，组织液渗出较少，反倒可以减少水疱。而且用冷水缓慢;冲洗烧伤部位10分钟以上，可有效降温，可防止热源持续作用。

误区三：涂牙膏、紫药水和红药水

其实，牙膏、红药水、紫药水都不能控制创面感染。而且由于颜色遮盖了创面，还容易影响医生对烧伤深浅程度的观察。

误区四：使用酸碱中和法

这种说法从理论上说是对的，但在实践中不可取。因为在酸碱中和的过程中会放热，进而加重伤情。所以，现已不主张烧伤后使用酸碱中和法，而是主张用大量冷水持续冲洗。

误区五：伤后不能吃发物

所谓发物，是指能使病情加重或旧病复发的某些食物，如鱼、虾、羊肉、狗肉、韭菜、芫荽等。其实，发物是一种民间说法，在实践中我们并未发现吃发物后使病情加重或旧病复发的实际病例。相反，由于这些食物含有多种维生素和蛋白质，反而对烧伤创面的愈合有很大帮助。所以，只要平时对这些食物无特殊反应，烧伤后就可以多吃，以利于创面愈合。