无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响

龙海燕

摘要：目的：评价产科无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率、产后疼痛等方面的影响价值，为初产妇产科工作提供参考。方法：选择我院产科2017年12月-2018年12月期间收治分娩的初产妇，总计120例。进行对照组、观察组分组，对照组60例初产妇助娩期间接受托肛保护会阴接生法，观察组60例初产妇助娩期间接受无保护会阴接生法。比较2组初产妇会阴侧切率、会阴裂伤率、产时疼痛评分、产后疼痛情况。结果：观察组初产妇会阴侧切率、裂伤率以及产时疼痛评分均明显少于对照组，产后疼痛程度优于对照组，P<0.05。结论：无保护会阴接生法可以减少初产妇会阴侧切率、裂伤率以及产后疼痛感，提高了产妇分娩期间的舒适度。

关键词：无保护会阴接生法  初产妇  会阴侧切  产后疼痛  裂伤情况

对比经产妇，初产妇妊娠、分娩知识了解甚少，所以身心障碍更为明显。另外，部分产妇自身会阴条件差，加上妊高症等妊娠合并症情况，分娩期间为了减少会阴撕裂，开始采取人为会阴侧切，以缩短产妇分娩第二产程，但会阴侧切会导致产妇永久性瘢痕，增加了产妇的生活质量、心理负担。当前，近年来，助产理念转变背景下，无创自然分娩理念成为主流趋势，开始倡导无保护会阴接生法[1]。为了了解无保护会阴接生法对初产妇的影响，本文就我院初产妇为例进行托肛保护、无保护会阴接生法价值比较。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2017年12月-2018年12月，总计120例。纳入标准：（1）初产妇;（2）单胎、足月妊娠产妇;（3）产妇、家属签署产科知情同意书。排除标准：（1）合并症脏器病变产妇;（2）合并精神疾病产妇;（3）合并妊娠并发症产妇;（4）合并意识障碍产妇。进行120例初产妇分组，伦理委员会批准。对照组：产妇年龄22-37岁，均值（27.6±2.6）岁;产妇孕周37-41周，均值（39.0±1.2）周。观察组：产妇年龄22-36岁，均值（27.3±1.8）岁;产妇孕周38-41周，均值（39.3±1.3）周。对照组以及观察组初产妇孕周、年龄均值有可比性，P>0.05。

1.2方法

对照组（n=60）——给予本组初产妇托肛保护会阴接生法助娩。

观察组（n=60）——给予本组初產妇无保护会阴接生法助娩。初产妇分娩期间胎头剥露至会阴联合情况下以单手控制胎头娩出速度，以左手（拇指、食指、中指）轻压胎头枕部位置，助产士从旁给予产妇正确用力方法指导，及时给予产妇鼓励、安慰，提高产妇分娩自信心以及配合度。胎头娩出情况下，产妇宫缩时指导其张口哈气，宫缩间歇期间从旁指导其屏气缓慢用力，缓慢娩出双顶径、胎头，胎头娩出过程慢，于下一次宫缩情况下指导产妇哈气，缓慢娩出胎儿前、后肩，至此整个分娩过程完成。

1.3观察指标

记录对照组以及观察组初产妇会阴侧切率、裂伤率以及产时疼痛评分、产后疼痛程度。

1.4疼痛评价标准[2]

参考VAS视觉模拟评分法评价初产妇分娩期间疼痛情况，总分10分。0分——产妇无疼痛;1-3分——产妇有轻度疼痛;4-7分产妇有中度疼痛;8-10分产妇有重度疼痛，分数越高说明产妇疼痛感主诉越强烈、疼痛分级程度越高。

1.5统计学方法

120例初产妇实验计数、计量观察指标结果以统计学软件SPSS19.0处理。计数观察指标产妇会阴侧切率、裂伤率以及产后疼痛分级占比率结果以%形式展开，进行X2检验;计量观察指标产妇产时疼痛评分均值以形式展开，进行t检验。P<0.05——表示初产妇组间观察指标结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1产妇会阴侧切率、裂伤率情况比较

观察组、对照组120例初产妇组间会阴侧切率、裂伤率情况见表1。2项指标结果比较，P均<0.05。

2.3产时疼痛评分比较

观察组60例产妇产时疼痛评分为（5.3±1.2）分，对照组60例产妇产时疼痛评分为（8.0±1.3）分。产妇组间产时疼痛评分经统计学计算，t=11.8213，P=0.0000。

3 讨论

当前，产科工作中针对无剖宫产指征产妇推崇自然分娩以减少对初产妇的损伤、新生儿窒息以及产妇并发症。初产妇分娩期间传统会阴保护，需进行会阴侧切，会阴侧切会改变胎儿分娩过程，影响产妇会阴弹性，增加会阴侧切疼痛、身心恐惧以及应激反应。无保护会阴接生法凭借助产士接生经验指导产妇用力、缓慢扩张产妇会阴，利于胎儿肩部自然、顺利娩出，且方法简单、实用性强。吴梅秀，杨生兰，张慧萍等人研究指出，无保护会阴接生法可以减少初产妇产后损伤、疼痛感，提高了产妇身心舒适度和配合度[3]。

实验结果和马明华研究结果有一致性，观察组会阴侧切率23.64%低于对照组48.29%，P<0.05[4]。

综上所述，无保护会阴接生法可以降低初产妇会阴侧切率、裂伤率以及产时、产后疼痛，利于改善产妇身心状况。

参考文献：

[1]彭琳.无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的应用效果评价[J].母婴世界，2016，（16）：46-46.

[2]涂业秀，廖滔.无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的临床研究[J].中外女性健康研究，2017，（19）：75-76.

[3]吴梅秀，杨生兰，张慧萍等.无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响[J].实用临床医学，2014，（5）：62-64.

[4]马明华.无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果观察[J].青海医药杂志，2012，42（6）：73.