凝血功能检测对脑出血患者治疗情况评估的价值

向璐

【摘    要】    目的：探析凝血功能检测对脑出血患者治疗情况的评估价值。方法：对2018年1月～2019年1月在我院进行治疗的27例脑出血患者予以研究，均进行凝血功能检测，指标包括D-二聚体（D-D）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT），对患者入院时、入院24h、入院48h各凝血功能指标进行统计分析。结果：与入院时比较，患者入院24h、入院48h的D-D、APTT水平明显降低，PT、FIB、TT水平明显升高，比较有统计学差异（P<0.05）;与入院24h比较，患者入院48h的D-D、APTT水平明显降低，PT、FIB、TT水平明显升高，比较有统计学差异（P<0.05）。结论：在脑出血患者治疗情况评估中，凝血功能检测可对患者恢复情况进行评定，具有极高的临床价值，可在临床中借鉴应用。

【关键词】    脑出血;凝血功能检测;预后评估

【中图分类号】R365    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0271-02

脑出血是一种较为常见的临床病症，又称之为脑中风，老年群体发病率较高，主要表现为意识障碍、语言障碍、肢体瘫痪等症状，对患者生活与工作产生了极大的影响。同时，脑出血具有发病急、出血量大等特点，易导致患者残疾、死亡。有关调查发现，脑出血患者的残疾率高达60%。现今，在脑出血患者预后判断中，主要从出血位置、意识水平、出血量方面着手。有关文献报道发现，凝血功能检测可作为脑出血患者治疗预后的判断依据。为此，本文现对2018年1月～2019年1月在我院进行治疗的27例脑出血患者予以研究，分析凝血功能检测对患者治疗预后的评估价值。总结报道如下：

1    资料与方法

1.1 一般资料

对2018年1月～2019年1月在我院进行治疗的27例脑出血患者予以研究，其中女性患者11例，男性患者16例;年龄最小为48岁，最大为76岁，平均为（53.67±4.24）岁;出血原因：动静脉畸形5例，高血压22例;浅昏迷8例，昏迷12例，深昏迷7例。本研究获得了医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

所有患者均于入院时、入院24h、入院48h进行凝血功能检测，指标包括D-二聚体（D-D）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）。采集患者清晨空腹静脉血5mL，于2h内送检，采用ACL TOP 700型全自动凝血分析仪进行测定，之后记录各项指标的检测数据。

1.3 观察指标

对患者入院时、入院24h、入院48h各凝血功能指标进行统计分析。各凝血功能指标正常范围：D-D（0～0.50μg/mL）、PT（9.0～14.0s）、APTT（26.0～42.0s）、FIB（2.00～5.00g/L）、TT（10.0～18.0s）。

1.4 统计学分析

在SPSS 20.0专业处理软件中录入本研究数据，采用（%）形式表示计数资料，采用（x-±s）形式表示計量资料，分别采用x2值与t值对数据进行检验，当P<0.05时，说明数据对比有统计学差异。

2    结果

与入院时比较，患者入院24h、入院48h的D-D、APTT水平明显降低，PT、FIB、TT水平明显升高，比较有统计学差异（P<0.05）;与入院24h比较，患者入院48h的D-D、APTT水平明显降低，PT、FIB、TT水平明显升高，比较有统计学差异（P<0.05），数据详见表1所示。

3    讨论

脑出血是一种发病率较高的临床疾病，由多因素共同作用引发，其中凝血功能指标变化与病情程度息息相关，为了显著改善患者预后，应注重患者预后评估。目前，凝血功能检测在脑出血患者预后评估中发挥了重要作用，其理论基础就是脑出血患者神经系统与脑组织损伤严重，产生了大量组织因子，进入血液循环，激活了Ⅶ因子，也就是外源性凝血途径，同时患者血管内皮也受到了一定的损伤，致使血小板聚集，出现纤溶亢进现象，引起凝血功能指标变化[1]。

本研究结果显示，与入院时比较，患者入院24h、入院48h的D-D、APTT水平明显降低，PT、FIB、TT水平明显升高，比较有统计学差异（P<0.05）;与入院24h比较，患者入院48h的D-D、APTT水平明显降低，PT、FIB、TT水平明显升高，比较有统计学差异（P<0.05），与相关文献报道[2]十分相似。究其原因可知：D-D是一种纤维蛋白特异性降解产物，可作为特异性纤溶过程标记物，是由纤维蛋白单体经由活化因子XⅢ交联与纤溶酶水解产生，当机体血管内出现纤维溶解活动或者血栓的时候，其水平就会升高，与损伤程度呈正相关;PT是检查外源性凝血因子的过筛试验，用以证实获得性或者先天性纤维蛋白原、凝血因子、凝血酶原缺陷或者是否存在其他抑制物[3];APTT是检查内源性凝血因子的过筛试验，用以证实获得性或者先天性凝血因子缺陷或者是否存在其他抑制物，同时也是监测普通肝素的首选指标[4];FIB是凝血中非常重要的一种蛋白质，除了生理应激反应与妊娠晚期时水平明显升高，还会在出现急性感染、急性心肌梗死、烧伤、自身免疫性疾病、动脉粥样硬化等疾病时升高，因此，可用于检查患者凝血机制是否正常;TT可对血浆内纤维蛋白原及肝素样物质水平予以体现，以此粗略预测肝素抗凝治疗效果。在临床中，可通过对D-D、PT、APTT、FIB、TT水平的测定，评估脑出血患者病情，了解患者凝血功能状态，一旦出现凝血功能衰退趋势，就要马上给予恰当处理，减轻弥散性血管内凝血症状，必要的情况下实施血肿清除术治疗，同时进行颅内减压，给予血管活性药物，以此有效提高患者治疗效果，改善患者预后[5]。

综上所述，在脑出血患者治疗情况评估中，凝血功能检测可对患者恢复情况进行评定，具有极高的临床价值，可在临床中借鉴应用。

参考文献

[1]谭亮，王菊，鲜继淑， 等.134例凝血功能障碍所致脑出血的临床特点分析[J].第三军医大学学报，2019，41（7）：701-705.

[2]任娟.对脑出血患者进行凝血功能检查在评估其预后方面的价值[J].当代医药论丛，2018，16（15）：76-77.

[3]陈晟，邱政，郑绍俭， 等.醒脑静注射液联合依达拉奉对老年脑出血急性期患者血清CRP、BNP、D-二聚体和凝血功能指标的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（14）：3353-3355.

[4]周阳，邓永嘉，江美嫦， 等.高血压性脑出血微创治疗患者凝血功能与脑钠肽动态监测对治疗及预后的评估研究价值[J].中国现代药物应用，2018，12（24）：33-35.

[5]孟宪军.颅内血肿微创清除术治疗老年脑出血的疗效观察及血肿液中凝血酶含量对其预后的影响[J].血栓与止血学，2018，24（5）：833-835.