硬式内镜的清洗、消毒与灭菌该怎么做？

周丽红

【中图分类号】R249    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0075-01

随着医学技术的发展，越来越多的新科技被应用到疾病检查中，内窥镜就是其中之一。它是将传统光学、精密器械、电子科技等技术充分结合起来，形成具备图像传输、光源照明、光学镜头等功能的医学检查器械，在医院的门诊检查、手术治疗等方面都有广泛的应用。内窥镜的分类有哪些？硬式内镜应该如何清洗？如何在使用后对其进行消毒与灭菌？这些问题是医院工作的重点，硬式内镜的使用与存放规范严重影响着病人的健康，现在我们就带着这些问题进行学习。

1    内窥镜的概念与分类有哪些？

在医学检查中最普遍的如耳鼻喉内窥镜、胃镜等，其工作原理是通过人体天然形成的孔道进入人体内，利用自带的灯光及电脑成像技术将人体内的情况展现在医生面前，对疾病的诊断与治疗都有着很大的作用，这类镜身柔软可以弯曲的即为软式内镜。

硬式内镜是指可通过人体自身的孔道或是后天通过手术等方式打开的切口进入人体的器官或是无菌组织内部的内镜器械，在临床上主要有腹腔镜、胸腔镜、脑室镜等。硬式内镜是由外镜管、镜体、光导束接口、目端接管、成像接口这些结构组成，可以分为直杆不可分离、直杆可分离、弯管可分离、弯管不可分离四大类[1]。硬式内镜的清洗与消毒和软式内镜不同，有着严格的操作流程与规范，由于其结构复杂，零件精密，需要安排专人，设置专门的清洗消毒室并且制定专人管理。

2    应该如何对硬式内镜进行清洗？

对硬式内镜的清洗主要是对使用后附着在镜身上的有机物、无机物、杂质进行彻底的清除，是灭菌操作的第一步，在实际操作中需要利用物理与化学手段。清洗硬式内镜的流程大致可以分为：对硬式内镜进行分类，按照标准进行浸泡或是擦拭，使用自来水对硬式内镜进行冲洗，使用蒸馏水对其进行漂洗，使用超声波对硬式内镜进行超声清洗，对其进行干燥处理这几个步骤。

清洗硬式内镜前的注意事项主要有以下几个方面：其一是在使用后及时进行处理，避免污物变干，导致无法清洗干净;其二是清洗必须到达相应的时长，整个清洗过程必须严格按照操作流程进行，保证清洗的质量不受影响;其三是对于结构复杂的硬式内镜必须进行手工拆卸，对每一个零部件都进行严格的清洗，避免污染物附着在不易清洗的位置导致感染细菌;其四是需要建立专门的内镜清洗室，使用特定的清洗槽和清洗设备对硬式内镜进行清洗;最后需要严格的使用清洗工具，对清洗刷进行及时消毒，及时更换纱布，以免造成污染。

在硬式内镜的清洗过程中，需要清洗人员佩戴口罩、橡胶手套、帽子、防水围裙及袖套，尤其是对有传染疾病病人使用过的硬式内镜进行清洗时必须保护好自己的安全，避免感染。

硬式内镜清洗第一步需要在使用后及时按照是否需要浸泡、是否污染较为严重进行分类，根据不同分类进行相应处理，避免污染物变干，导致清洗工作变复杂，需要注意的是不可浸泡的要用软布进行擦拭;第二步是用自来水彻底冲洗掉附着在表面的黏液和血液，整个过程不得少于1分钟，清洗后及时放置于含有酶的洗液中浸泡，这一步骤中需要注意的是必须使用流动水进行清洗;第三步是对结构复杂的硬式内镜进行手工拆除，用软毛刷及注射器清洗管腔，并且对连接部、弯曲部需要使用高压水枪清洗境内的污物与碎屑，这一步中需要严格注意的是在清洗过程中避免对镜身产生擦痕等损伤;第四步需要利用超声仪器对硬式内镜中的细小碎屑进行清洗，利用超声波的正负压对手工无法清洗干净的细小污秽彻底清洗干净。

3    硬式内镜的消毒与灭菌操作规范是什么？

硬式内镜的消毒与灭菌可以分为以下几个步骤：首先是使用压力蒸汽灭菌机器对其进行灭菌操作，根据影视内镜的说明书严格进行时间和温度的选择，在这一步骤中需要注意的是对不能够使用该灭菌方式的内镜及附件需要使用百分之二的碱性戊二醛浸泡，达到灭菌要求[2];其次是对硬式内镜及其附件进行环氧乙烷灭菌，对其进行彻底的消毒与灭菌;再次是针对达到消毒要求的硬式内镜需要采用煮沸消毒的方式进行灭菌操作，这一步需要对水温与时长有严格的要求，必须达到标准;最后需要注意的是在消毒灭菌过程中所使用的消毒剂及相关化学试剂都必须符合相关规定，在消毒灭菌时需将有轴节的硬式内镜拆开，保证每个部位都清洁到。

硬式内镜在临床上的应用越来越广泛，能够帮助医生对病情进行诊断和治疗，通过上文我们学习了硬式内镜的清洗与消毒，在实际操作中需要严格按照规定流程对其进行保养。同时应该注意的是对硬式内镜的存放管理，在日常中需要将经过高水平消毒的硬式内镜和其附件分别存放，设置专门的存放位置，设置专人管理，进行及时的补充与更换，对不同硬式内镜做明显的标识。需要注意的是对灭菌处理后的硬式内镜必须按照无菌物品的存放要求與标准进行保存，以便保证其安全性，硬式内镜的使用与管理虽然是很细小的工作，但仍然需要医护工作者不断的学习，以提高自己的专业素养。

参考文献

[1]陈世莉.标准化流程在腹腔镜专业器械消毒灭菌中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：82-84.

[2]李久福，檀秀兰，张炼英.消毒供应中心护理本科毕业生工作体验的质性研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（18）：10-11.