ST段抬高型心肌梗死急诊介入术的护理配合分析

石玉竹 张梅 李倩

摘要：目的：研究急诊介入术的60例ST段抬高型心肌梗死采取护理措施的临床疗效。方法：选取60例于2017年5月至2018年5月期间在我院被确诊为STE-MI患者，将60例患者采用抽签方式随机分为护理组30例以及观察组30例，对护理组进行一系列的护理，观察组采用常规护理，对2组患者术中并发症进行观察。结果：2组患者在术中均有不同程度的并发症发生情况，但是经处理均成功完成手术，然而护理组患者并发症发生率13.3%显著小于观察组50.0%，P<0.05，具有统计意义。结论：对患者采取护理预防措施能显著降低术中并发率，提高手术成功率，值得于临床推广。

关键词：护理配合;急诊介入术;ST段抬高型心肌梗死

急性心肌梗死是由于冠状动脉发生病变，导致冠状动脉供血中断或急剧减少，进而导致相应的心肌发生严重而持久的缺血，造成部分心肌缺血性坏死。目前临床上治療急诊心肌梗死最主要最有效的方法是PCI即急诊介入治疗术，尤其是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。PCI具有简单、手术创伤小、成功率高、预后恢复好等特点，能缩小梗死面积、维持和保护心脏功能。而急诊STEMI的PCI和择期的PCI不相同，急性STEMI的PCI术手术并发症发生率较高，且风险较大。因此术中需要护理人员能够与医生配合默契并预见性发现以及处理并发症，同时也要求护士在术后能对患者进行针对性的护理[1]。本文为研究如何在术中术后对患者进行有效地护理，以降低手术风险，对60例急诊STEMI的患者进行研究。详见以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例于2017年5月至2018年5月期间在我院被确诊为STEMI患者，其中男27例，女23例，平均年龄（61.32±11.36）岁，合并有高血压患者13例，糖尿病患者16例，术中造影显示双支病变血管23例，单只血管病变20例，三只血管病变患者7例。将60例患者采用抽签方式随机分为护理组30例以及观察组30例。

其中护理组中女13例，男17例，观察组中女10例，男20例。所有患者在年龄、性别、患病类型、患病程度、血管病变情况等临床资料无太大差（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

具体方法有：术前准备：术前护理人员应对准备手术需用到物品，术前评估：术前对患者进行一定的了解来评估患者的心理以及生理反应，例如身高、生命体征、体重、肾功能以及电解质、心、出血凝血时间等。因为患者不了解手术的手术流程等原因，对介入手术产生一定的紧张、恐惧等应激反应和心理反应，可引起血压增高、心率加快、心肌收缩力增加血压升高、心率加快、心肌收缩力增加，不容易测出患者低血压情况，耽误患者治疗时间。护理人员应采取措施缓解患者紧张、恐惧的心里情绪。向患者介绍手术医生资历、导管室的先进设备、仪器以缓解患者紧张情绪，使患者对手术充满信心。对患者进行咳嗽、闭气训练，检查股动脉以及桡动脉搏动情况，患者到达导管室后保持心电信号清晰，放置导联线应不阻碍影像投照和除颤，建立有效双静脉通道，中流量吸氧，为保证血容量应加快输液速度。压力检测，避免压力误差。药物的准备：应常备好升血压药、抗心律失常、以及抢救的器械、抢救物品等。在靠近患者左上肢的治疗车放置配好几种应急药物，在患者左上方处放置除颤仪，把除颤电压功率调好，在抢救车上放置装好电池的临时起搏器，稳妥固定好导联线，输液架挂上套上加压袋的肝素盐水以备用，备好球囊导管，IABP装置通电。术中观察：护理人员应随时监测心电变化、动脉压力变化，预防、恶性心律失常以及低血压的发生。心律失常、冠脉内压力下降可由造影、球囊扩张、导管定位、支架释放引起。若压力曲线不正常或压力明显降低，应及时告知手术医生，硝酸甘油使用过量、对比剂过量或血容量不足可造成术中出血，因此应准确记录硝酸甘油以及对比剂用量。使用IABP增加冠状动脉压以及减少心肌耗氧量。观察组采取常规护理。

1.3 疗效观察

观察2组患者在护理后，记录患者并发症情况，分别有低血压、缓慢型心律失常、快速型心律失常，以及并发症发生情况[2]。

1.4 数据处理

采用χ2检验计数资料，对数据分析使用SPSS19.0软件，以P<0.05为标准，具有统计意义[3]。

2 结果

两组患者在术中均有不同程度的并发症发生情况，但是经处理均成功完成手术，然而干预组患者并发症发生率显著小于对比组（P<0.05），具有统计意义。详见一下表1

3 结论

ST段抬高型心肌梗死目前临床上最主要最有效的方法是PCI即急诊介入治疗术，PCI具有简单、手术创伤小、成功率高、预后恢复好等特点，能缩小梗死面积、维持和保护心脏功能，能挽救更多濒死的心肌，明显优于溶栓治疗。然而急性STEMI的PCI术手术并发症发生率较高，且风险较大。因此术中需要护理人员能够与医生配合默契并预见性发现以及处理并发症，对患者进行有针对性的护理能明显降低患者术中并发率。

本文通过对两组患者采取不同的护理方法来研究护理的临床疗效，结果得出，2组患者在术中均有不同程度的并发症发生情况，但是经处理均成功完成手术，然而干预组患者并发症发生率显著小于对比组（P<0.05），具有统计意义，因此对患者采取护理预防措施能显著降低术中并发率，提高手术成功率，值得于临床推广。

参考文献：

[1]许敏，汤若琪.ST段抬高型心肌梗死急诊介入术的护理配合措施研究[J].中国医药指南，2016，14（19）：233-234.

[2]王英，王燕飞，王娜，等.急性ST段抬高型急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗的护理[J].包头医学院学报，2015，31（11）：90-91.

[3]路建旭，郭立军.急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮介入治疗后护理进展[J].医学信息，2017，30（5）：28-29.