重症颅脑外伤病人的一站式急救护理

何露

【摘要】目的：探究一站式急救护理对重症颅脑外伤病人的影响，分析其临床应用价值。方法：选择我院2015年1月～2015年9月收治的由各种原因引起的重症颅脑外伤患者22例为研究对象，对这些患者采取一站式急救护理措施。护理措施包括患者从入院即进行严密监测，结合患者个体差异实施针对性的专科护理，积极预防并发症的发生，直至患者出院。结果：22例患者中7例接受手术治疗，15例保守治疗，均接受一站式急救护理，治疗有效15例，治疗无效死亡7例。治疗总有效率为68.2%，死亡率为31.8%。3例患者出现并发症，经积极治疗后痊愈。结论：重症颅脑外伤患者通过专业系统的一站式急救护理，能突出院方“绿色通道”的作用，能及时有效的提高患者抢救接受治疗的效率，提高了治疗总有效率同时降低了死亡率，一定程度上减少了并发症的发生，有较为理想的预后效果。值得临床广泛推广应用。

【关键词】重症颅脑外伤;一站式急救护理

随着社会的进步，工业及交通业等行业也迅速发展，由此引发的事故导致的重症颅脑损伤也逐年增多。据有关资料统计[1]，我国发生颅脑损伤的几率在所有外伤中居第二位，由于重型颅脑外伤而导致的死亡率高达40%。有事故引发的颅脑外伤往往病情严重，且病情变化迅速，致残率和致死率极高。因此事故发生后患者的急诊救治极其重要。近年来，“一站式护理”急救模式因能提高患者救治成功率已得到医疗界的广泛认可。本研究旨在探讨一站式急救护理对重症颅脑外伤病人的影响，分析其临床应用价值，本研究取得了满意的效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年1月～2015年9月收治的由各种原因引起的重症颅脑外伤患者22例为研究对象。其中男性16例，女性6例;年龄为18～62岁，平均年龄为（41.3±3.8）岁。导致患者颅脑外伤的原因：其中车祸18人，高空坠下2人，被他人砍伤2人;患者损伤种类：蛛网膜下腔出血9人，头皮裂伤1人，硬膜外血肿7人，脑挫裂伤3人，颅骨骨折2人。合并症情况：休克5例，呼吸困难7例，血气胸2例，肢体损伤6例，肋骨骨折2例。

1.2診断标准

①痊愈：患者意识清楚，思维清晰，入院前临床症状消失，神经功能损伤得到改善。②有效：入院前全部临床症状或部分临床症状得到缓解，神经功能损伤有所改善。③无效：患者临床症状五好转，神经功能无改善。

1.3治疗方法

所有患者入院后立即采取一站式急救护理措施。具体方法：①充分利用医院所有拥有的医疗设备，例如X线、CT、B超、心电监护仪、手术室、病房、ICU，使医院“绿色通道”发挥最大作用。②完善抢救设备和抢救药品，使患者得到充分的生命支持。医护人员接诊前检查好设备是否处于正常工作状态，包括心电图机、呼吸机、除颤仪、引流装置、吸氧装置、药品以及其他用于处理外伤的物品等。③医院接到120急救信息后，及时通知医院急诊科做好抢救准备。患者入院后即进行严密监测，同时完善手术准备。使用CRBP法评估患者伤情，维持患者生命体征，对患者可能出现的情况做好评估，第一时间做出恰当的处理，制定急救方案。④接诊医生要了解患者的临床症状和体征，结合患者病史，对患者情况及时做出判断，制定合理的救治方案。依靠CT、B超、X线等明确病情，制定最佳的治疗方案。⑤明确患者伤情以后，要在最短的时间内给予手术治疗，避免延误救治的最佳时机，减少 隐患。⑥护士应充足的专业知识，同时掌握丰富的临床经验，接诊时充分发挥自己的专业素养，为患者制定合适的护理方案。如病情护理、饮食护理、心理护理等。根据患者情况采取针对性的措施，缩短患者住院时间，使患者尽快康复。⑦医护人员还应注意预防并发症的发生。

1.4统计学分析

数据采用均数±标准差（±s）表示，利用SPSS 18.0统计分析软件进行统计学分析，各组均数间比较采用t检验和χ2检验，P<0.05，为差异有统计学意义。

2.结果

22例患者中7例接受手术治疗，15例保守治疗，均接受一站式急救护理，治疗有效15例，治疗无效死亡7例。治疗总有效率为68.2%，死亡率为31.8%。3例患者出现呼吸道并发症，经护士护士及时发现、及时的救治及医护人员积极救治患者在最短时间内病情得到控制，并痊愈。具体结果如表1所示。

3.讨论

重症颅脑外伤患者病情难以预料，且发展迅速，会导致脑疝、颅内血肿、脑肿胀等，严重的危及患者的生命。且颅内血肿与脑干损伤这两类临床症状的死亡率高达70%，而致残率则更高[2]。“一站式急救护理”模式在此应运而生，这种模式的流程为接诊现场急救—向医院转运—入院急诊室治疗—颅脑外科治疗—全程针对性护理[3]。这种模式要求各个环节紧密相连，环环相扣，才能使救治发挥最佳效应。

该模式使医院资源设备得到了做大程度上的利用，绿色通道的职能也得到充分的发挥。患者入院记得到最有效率的救治，医院医护人员处于时刻准备状态或救治状态，使患者的生命安全得到了最大程度的保证。医护人员相互配合，制定最合理有效的救治措施和护理措施，使患者的救治成功率大为提高。本研究中选取的22例重症颅脑外伤的患者，经过一站式急救护理后，治疗有效15例，治疗无效死亡7例。治疗总有效率为68.2%，死亡率为31.8%，3例患者出现呼吸道并发症，经积极治疗后患者痊愈。

综上所述，重症颅脑外伤患者通过专业系统的一站式急救护理，能突出院方“绿色通道”的作用，能及时有效的提高患者抢救接受治疗的效率，提高了治疗总有效率同时降低了死亡率，一定程度上减少了并发症的发生，有较为理想的预后效果。值得临床广泛推广应用。

参考文献：

[1]贾高丽. 重症颅脑外伤64 例急救护理体会[J]. 医药前沿，2014（02）：318-318.

[2]陈竹芳， 毛青. 快捷护理路径在重症颅脑损伤患者急救中的应用效果[J]. 中国现代医生，2013，51（20）： 106-108.

[3]邢俊霞.69 例重症颅脑外伤的急救护理体会[J]. 中国保健营养（ 下旬刊），2012，22（11）：4542- 4542.