孩子骨折切莫按成人缩小版治疗

市民刘女士一度认为，孩子就是成人的缩小版，他们有着类似成人的小小身体，模仿着成人的行为和语气。直到女儿意外摔伤骨折，类似成人的治疗方式，让孩子承受了二次手术的痛苦，刘女士这才知道——原来小儿骨科并不一样。

两个月前，她的女儿然然在玩耍时摔了一跤，胳膊肘附近肿痛难忍。到附近一家医院进行检查，医生诊断其为尺骨骨折，并很快做了手术。

手术很顺利，可术后一个多月时，刘女士发现然然肘窝处鼓起一个疙瘩，且越长越大。刘女士带着然然来到山东中医药大学附属医院小儿骨科，科主任黎立接诊检查后确诊，然然应该是尺骨骨折合并桡骨小头脱位，这种骨折叫做“孟氏骨折”。由于病情一开始被漏诊，已经发展为陈旧性骨折，只能再行手术治疗。

类似因漏诊、延误治疗而就诊的病例，在小儿骨科并不罕見。

黎立介绍，然然摔伤后导致的孟氏骨折，200多年前意大利医生Monteggia首次描述报道，典型表现为尺骨骨折的同时，合并有肱桡关节的脱位，其漏诊率高达20%左右。这其中，一个很重要的原因，是其周围骨骺丰富。

黎立解释说，骨骺位于长骨两端，在出生时为完全软骨结构，发生骨化后成为骨骺。骨骺、骺板是小儿骨骼区别于成人的特有结构，如同小树枝的增粗增长，骨骺的使命就在于负责小儿骨骼的发育成熟，是小儿体格发育的重要组成部分。直到生长至18岁左右，骨骺、骺板发生闭合骨化，骨骺的发育才算基本完成。

“儿童不是成人的‘缩小版’，骨骺损伤如果不能及时、准确、轻柔地给予复位，出现发育性畸形的几率会大大增加。”黎立说，如果骨骺发生损伤或疾病（包括先天性或后天性），可直接导致骨的形态异常，表现为骨的短缩、细小、缺乏正常的解剖结构，使患儿遗留终身骨骼畸形或功能障碍。

（摘自《生活日报》）