你了解股骨头坏死人工髋关节置换吗

唐仕才

股骨头坏死自上世纪被医学界定义以来，就是骨科三大顽症之一。股骨头坏死一旦发病，会给患者带来极大的痛苦，不但严重影响患者的身体健康，还会造成患者生活及生命质量的下降，给患者和其家庭带来沉重的经济负担。股骨头坏死在民间也有一种说法称之为不死的癌症，可见其影响之深，痛苦之大。股骨头坏死发病率高、危害性大，严重者还会导致患者身体残疾，如不及时治疗会造成极为严重的后果。股骨头坏死是一个病理不断演变的过程，其发病症状和体征呈现多样性，患者疼痛的时间和疼痛发作的程度也不尽相同，患者在进行治疗时需要根据不同的症状情况选择适合的治疗方案。

人工髋关节置换术经过三十多年的临床实践，已经取得了重大的进展并实现了对股骨头坏死的有效治疗，人工髋关节置换术可以通过手术有效缓解患者的关节疼痛，矫正患者畸形的关节，并有效恢复和改善关节的运动功能，这对提升患者生活及生命质量具有十分重要的意义。下面，本文将为读者介绍股骨头坏死人工髋关节置换术的详细情况。

股骨头坏死的病因及临床表现

股骨头坏死的病因一般分为两种，一种是由于股骨、颈骨骨折后由于复位不良的愈合，造成股骨头内负重的骨小梁转向负重区承载应力减低，出现了应力损伤，这种股骨头坏死的病症一般发生在患者骨折愈合后，负重行走的一段时间内，患者会感到股骨部分持续性疼痛或疼痛反复发作，压迫感强烈;而另一种是由于患者骨组织自身产生病变，如慢性酒精中毒或使用糖皮质激素而引发的股骨头坏死，这类情况还会伴随患者骨组织再生修复能力的障碍;另外，有些儿童在成长发育阶段由于股骨头骨骺坏死，也会造成股骨头坏死的症状，这类疾病也可以成为儿童股骨头坏死或扁平髋。

股骨头坏死的症状和表现出的体征是非常多样的，患者出现疼痛的时间和程度也存在很大差异，很多患者的临床表现都不是股骨头坏死特有的症状，而是很多髋关节疾病都可能造成的症状，也就是说，单凭患者的临床症状和检查是很难判断患者的病症是否属于股骨头坏死的，需要通过CT、MRI、ECT等检查进行明确诊断。

一般来说，股骨头坏死患者最为常见的症状就是疼痛，患者疼痛的部分可能包括髋关节、大腿内侧至膝盖部位，患者的疼痛一般是由于坏死的组织或炎症病变引起的压迫，疼痛一般会持续时间较长，且患者在静止状态下疼痛仍在持续，股骨头坏死的病状是持续性的，患者从开始的疼痛，到疼痛持续加剧，甚至会出现行走困难等情况，给患者的日常生活及工作帶来极大不便。

什么是髋关节置换术

髋关节置换术又称为人工髋关节置换，是利用人造股骨部分和髋臼部分的髋关节，利用骨水泥和螺丝钉固定在患者正常的骨质上，从而取代产生病变的关节，并恢复患者的髋关节功能的一种治疗手段。人造髋关节假体一般由生物材料或非生物材料制成，通过植入人工髋关节，可以有效消除患者的疼痛，矫正患者畸形病变的股骨头，帮助患者重建关节功能，并恢复关节运功能力。

人工髋关节的置换在国外始于40年代，而我国在上世纪60年代其开始逐步开展髋关节置换术的研究和应用，在早期的髋关节置换中，通常只会置换人造的股骨头，也就是半髋关节置换，而后逐渐发展成了全髋关节的置换。一般而言，患有股骨头坏死、关节炎、股骨和颈骨骨折、类风湿性关节炎、骨肿瘤、强直性脊柱炎的患者，都可以通过影像诊断确定病情，满足条件者即可进行髋关节置换术。

髋关节置换术的适用范围及注意事项

股骨头坏死的治疗是需要通过有效干预终止病变的进展，并帮助患者改善或恢复关节功能，其病状的程度和病因决定着患者病理的改变和最终治疗的结果。一般而言，如果患者的股骨头没有出现塌陷变形的情况，或变形比较轻微，股骨头可以自行修复，重新恢复承重能力，则尽量不考虑进行手术;只有在患者长期反复疼痛且影响正常行走的情况下，才需要考虑进行髋关节置换术。

值得注意的是，很多患者人为罹患股骨头坏死，就必须立刻进行髋关节置换术，但事实上，症状轻微或患者年龄较轻的情况下，是可以通过药物及物理治疗帮助患者遏制病情蔓延，并逐步恢复髋关节功能的。人工髋关节的使用年限一般为十年左右，如果患者在术后出现感染等情况，还有可能缩短其使用年限或造术后的各类后遗症。

一般而言，人工髋关节置换术的最佳手术年龄为60岁以上，但如果患者的病症较为严重，且给患者正常的生活和工作造成较大影响，也可以进行人工髋关节置换术。人工髋关节置换术在手术过程中创口小，治疗效果好，对患者身体的伤害较小，且术后并发症出现的情况较少，因此适用于耐受性较差的老龄患者。

在人工髋关节置换术治疗后，通过一段时间的康复训练，一般能够很好的恢复患者的关节功能和运动能力，保证患者髋关节的稳定性，并减少不良术后反应的情况，同时还能降低术后翻修、或频繁换头的情况。人工髋关节置换术对股骨头部位血液运行的影响较小，且通过手术可以有效的补充患者缺损的骨量，改善患者骨质疏松的情况，是针对严重股骨头坏死或耐受性较差的患者，最为有效的治疗股骨头坏死的方案。

综上所述，人工髋关节置换术治疗股骨头坏死，具有治疗效果好，创伤小，术后患者关节功能恢复良好等优势，尤其是针对股骨头反复长期反复疼痛、影响患者正常行走，或身体耐受性差的老年患者，具有十分明显的优势。但值得注意的是，对很多患者来说，人工髋关节置换并非治疗股骨头坏死的唯一选择，还应综合分析病理、病情发展及患者临床表现，为患者提供最为适合的诊疗方案，从而有效降低患者痛苦，提高生活质量。