心胸外科患者术后疼痛的护理

吴梦娇

关键词：心胸外科;术后疼痛;护理

在本文中进行了对于心胸外科患者术后疼痛的护理的研究，通过对大量资料的查阅与临床护理的经验的结合，得出了一下的结论。

一、术后疼痛的原因

1.1心理因素

在我国病人往往对医学的常识以及相关的知识并不了解，而且对于手术心中有着恐惧，这就让他们在患病时容易感到焦虑、心中的恐惧也会油然而生，这样的心里就会让病人在进行手术后感到的疼痛感加剧，而且由于内心的错觉就会让患者始终感觉到疼痛感。

1.2个体及环境因素

患者内部的疼痛感觉有很多的个人因素决定着，其中就有患者自身对疼痛的敏感程度以及患者自身的对疼痛的忍耐性、患者的性别、患者的年龄、患者的社会文化背景等因素。在正常的情况下，男性的耐疼痛的程度都要比女性的乃疼痛程度高、老年人与年轻人相比老年人对疼痛的忍耐性更好、文化程度低的患者相比于文化程度高的患者有更好的疼痛忍耐力、性格内向的患者与性格外向的患者相比有更好的对疼痛的忍耐性、第一次进行手术治疗的患者相比已经经历过手术治疗的患者有更好的对疼痛的忍耐性。不仅如此，对于患者来说陌生的环境、医院内部出现的噪音与杂音、强烈的灯光会让患者感到焦虑和紧张，而当患者出现了焦虑与紧张后就会对患者的疼痛感增加。

1.3管道的刺激

就我国的目前医疗技术来看，在我国进行心胸外科手术后，患者的体内常常会留置多根管道，这些处于患者体内的管道就是患者在进行手术后感到身体疼痛的主要原因。气管插管及鼻胃管会对患者的咽喉部位产生很强烈的刺激感让患者感觉疼痛或者不适，还有一部分患者在进行心胸外科手术后，在进行修养时需要利用呼吸机进行对于患者的辅助呼吸作用，这样就会导致患者的身体不能主动呼吸之前都要将气管插管安置患者的身体中，当患者的肠胃系统恢复之前都要将鼻胃管安置在患者的身体中，这样的情况下就会让患者的疼痛感持续时间更长。在患者的身体中预留尿管对让患者的身体产生频繁的尿意，一些对尿管及其不适应的患者甚至会有疼痛。

1.4手术因素

手術后患者受到的疼痛的程度与在治疗中患者接受的治疗手法、手术对患者的创伤程度、手术的部位等原因都有着关联。进行心胸外科治疗的患者大多进行的都为剖胸手术，剖胸手术的手术范围大、手术的切口长、手术对人体的影响大。在进行剖胸手术时，会对胸骨进行破坏，在破坏后为了预留足够的手术空间就要对肋骨进行切割，这样的过程中就会让肋间神经和其分支被损伤。所以说剖胸手术会对胸壁造成很大的创伤，在进行手术后，手术进行的刀口位置与刀口的周围都会产生很难明显的疼痛感。在进行手术后，一般的患者都会出现炎症，炎症的出现就会让患者产生持续的疼痛感觉，之后炎症还会造成周围神经的活化，加剧疼痛的剧烈感。

二、疼痛的评估

对于人体来说，疼痛就是一种主观的体验，在进行疼痛感的判断时一定要进行客观的判断，这样才能让患者在出现疼痛后及时的进行合理的治疗。疼痛的评估对于患者来说，更多的是接受怎样的治疗，接受治疗后能否达到止痛的效果。我国当下的评估疼痛感觉的方法有：自我评估法、行为评估法和生理变化测试法。在护士进行对患者的疼痛感觉的统计时，第一步是进行对于患者的疼痛表达的教学，然后再根据患者自身的情况选择一种合适的评估方式，甚至说对于情况复杂的患者要进行多种方法的综合性评估，这样能让患者的疼痛评估报告得到精确，在进行患者的疼痛的评估时也要对患者的语言充满信任。

三、术后疼痛的护理

3.1心理护理

在进行手术前大夫与护士要多与患者进行沟通，让患者心里安心。对于手术的过程、手术的方法、术后患者需要佩戴的仪器、术后患者在进行后续治疗的步骤等。对于疼痛更要详细的讲解，讲解正常情况下，术后发生疼痛的原因以及位置，这些都会让患者变得安心。

3.2改善病房环境：

在患者手术后对患者的休息环境进行隔音处理，让患者在休息室内放松，让患者与相同病情的人多进行接触，让患者们相互鼓励。在医护人员的日常护理时，要注意自身的噪音的产生，让病房内的温度、湿度等适合长时间休息，让患者的休息环境温馨。

3.2止痛治疗

对于患者的情况进行实时的关注，如果出现疼痛及时询问医生，在医生的判断下进行药物的使用。如果止疼的药物无法对患者有效的直通，可以帮助患者设定自控止痛技术，让患者根据自身的疼痛感进行注射。当止疼药物使用后要对病人的情况进行持续的观察，防止呼吸抑制、低血压情况的出现。

四、结束语

在进行心胸外科的手术后，患者往往都会感到剧烈的疼痛，但这样的疼痛经过精心的护理就可以进行适当的消除，疼痛感的减少也对患者自身的恢复能带来有益的影响，也会让患者自身出现后遗症机率进行降低，也会让患者减少止痛药的使用，杜绝出现药物的过敏反应。

参考文献：

[1]曹琴.综合性护理干预对胸外科患者术后疼痛的影响分析[J].大医生，2017（05）

[2]梁玉胜.舒适化护理降低心胸外科患者术后疼痛的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016（30）