腔隙性脑梗塞患者的CT表现分析

庞利剑

摘要：目的：探讨腔隙性脑梗塞患者的CT表现。方法：此次研究选取的研究对象为100例腔隙性脑梗塞患者，均使用CT诊断，观察其诊断结果，其中包括病灶位置、大小，探究与临床症状之间的关系。结果：100例腔隙性脑梗塞者，共检出156个病灶，50个（32.05%）单发病灶，106个（67.95%）多发病灶。基底节区病灶、丘脑区病灶与脑干病灶多表现为卵圆形;屏状核病灶、外囊病灶多表现为裂隙状或长条状，在外囊处重叠或平行;放射冠区病灶多表现为斑片状。结论：对腔隙性脑梗塞患者应用CT诊断，可有效诊断其病变部位、大小与形态，检出率高，且安全性高，可在临床推广及使用。

关键词：腔隙性脑梗塞;CT;临床症状

中图分类号：R445.3;R743 文献标识码：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.06.07

CT Findings of Lacunar Infarction Patients

PANG Li-jian

（Department of Radiology， Wuxi Rehabilitation Hospital， Jiangsu 214000， China）

Abstract： Objective： To investigate the CT features of lacunar infarction. Methods： A total of 100 patients with lacunar infarction were enrolled in this study. All the patients were diagnosed by CT. The results of diagnosis， including the location and size of the lesions， and the relationship between the diagnosis and clinical symptoms were observed. Results： 156 lesions were detected in 100 lacunar infarction patients， 50（32.05%） single lesions and 106（67.95%） multiple lesions. Most of the lesions in the basal ganglia， thalamus and brainstem were ovoid; while those in the parietal nucleus and the outer capsule were mostly fissured or strip-shaped， and most of them were located in the outer capsule were overlapping or parallel; most of the lesions in the coronal region were patchy. Conclusion： The application of CT in the diagnosis of lacunar infarction can effectively diagnose the location， size and shape of the lesion， the detection rate is high， and the safety is high. It can be popularized and used in clinical practice.

Key Words： Lacunar Infarction; CT; Clinical Symptoms

腔隙性腦梗塞是一种脑血管疾病，临床表现复杂，但其症状轻，主要由于深部穿支动脉闭塞导致基底节与丘脑区出现梗塞，从而引发疾病。腔隙性脑梗塞的高发人群为50岁以上中老年，主要由于部分人群伴随多种慢性疾病，如糖尿病、高血压等[1]。由于腔隙性脑梗塞无特异性症状，因此早期诊断并及时给予有效治疗对患者具有重要意义。随着我国医疗技术的不断发展，CT诊断逐渐应用成熟，可有效发现腔隙性脑梗塞的脑血管病变位置，促进检出率逐渐提高。本文将以100例腔隙性脑梗塞患者为对象，探究腔隙性脑梗塞患者的CT表现。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取的研究对象为来我院就诊的100例腔隙性脑梗塞患者，研究时间为2018年2月-2019年2月。所有患者中，男女患者分别为52例与48例;最小年龄为57岁，最大年龄为89岁，平均年龄为（71.18±4.35）岁。纳入标准：1年内未发生急性脑血管疾病;伴随头痛、头晕、肢体麻木、偏瘫、面瘫等症状;认知正常。排除标准：精神障碍;器质性疾病;抑郁症史;帕金森者;心肝等重要器官功能障碍。

1.2 方法

100例患者均行CT诊断，设备为双排螺旋CT（东软NeuViz Dual），设定参数为：层厚（10mm），层距（10mm），OM线作为基线，行连续扫描，共15层，对于部分病变可增加病变区薄层2mm。所有患者均为平扫。由两名经验丰富的医师评估图像。

1.3 观察指标

统计所有患者的病变数目与分布，以及病变形态与大小，进行分析。

1.4 统计学方法

行数据统计，所选择统计学软件为SPSS 21.0，分别对计量资料与计数资料进行运算，其中计数资料的表示方法为X±S表示，试验为t试验;计数资料的表示方法为“n/n%”， 试验为X2检验，若（P<0.05）则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 所有患者的病变数目与分布

100例腔隙性脑梗塞者，共检出156个病灶，其中50个单发病灶，占比32.05%;106个多发病灶，占比67.95%。其分布分别为：57 个豆状核，66个内囊，40个放射冠，46个丘脑，4个脑干，15个尾状核，17个外囊，15个屏状核，16个大脑皮层。如表1所示。

2.2 所有患者的病变形态与大小分析

基底节区病灶、丘脑区病灶与脑干病灶多表现为卵圆形;屏状核病灶、外囊病灶多表现为裂隙状或长条状，在外囊处重叠或平行;放射冠区病灶多表现为斑片状。病灶最小2.7mm，最大为22.8mm，平均值为（12.38±1.17）mm;脑干病灶高发于两侧。所有患者的脑干外形均未发生改变。所有患者中，病灶症状在同侧者10例，占比10.00%，无症状者15例，占比15.00%。

3 讨论

在1965年，腔隙性脑梗塞被Fisher首次提出，是脑血管疾病的一种，主要由于高血压性小动脉硬化而引发，属于微梗塞的特殊类型。有学者指出，使用CT诊断腔隙性脑梗塞阳性率约为49%-92%。腔隙性脑梗塞的病变血管以直径为100-400um深穿支较为常见，高发部位为丘脑、内囊、尾状核、脑桥基底部、放射冠、壳核等。腔隙性脑梗塞病灶直径正常值是2-15mm[2]，一旦坏死软化组织受到吞噬并移植以后，转变为小囊腔，使用CT诊断可见脑脊液样密度。本次研究结果显示，基底节区病灶、丘脑区病灶与脑干病灶多表现为卵圆形;屏状核病灶、外囊病灶多表现为裂隙状或长条状，在外囊处重叠或平行;放射冠区病灶多表现为斑片状。病灶最小2.7mm，最大为22.8mm，平均值为（12.38±1.17）mm。可见无明显站位效应，且不存在中线结构的移位情况。

腔隙性脑梗塞具有较高的发病率，约为脑梗塞疾病的20%-30%[3]，其临床症状多样，如头痛、头晕、肢体麻木、偏瘫、面瘫等，主要与病变部位有关。Fisher将腔隙性脑梗塞归纳为21种综合征，分别为：纯运动性卒中、构音障碍-手笨拙综合征、纯感觉性卒中、共济失调轻偏瘫[4]。本次研究结果显示，100例腔隙性脑梗塞者，共检出156个病灶，其中50个单发病灶，占比32.05%;106个多发病灶，占比67.95%。

综上所述：对肺结核患者应用双排螺旋CT低剂量胸部扫描诊断，检出率高，辐射伤害小，具有较高的安全性，可在临床推广及使用。

参考文献：

[ 1 ]韩晓芳，郭爱红，王丙聚.MRI和CT检查在腔隙性脑梗死中的应用分析[J].中國医学装备，2017，14（1）：42-44.

[ 2 ]许维强.早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床诊断分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（57）：11238-11239.

[ 3 ]舒大翔.早期腔隙性脑梗死CT和磁共振检查的应用分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（5）：67-68.

[ 4 ]王玉华.MRI与CT在诊断腔隙性脑梗塞中的应用对比[J].影像研究与医学应用，2017，1（16）：48-49.