盐酸羟考酮控释片在肝癌介入疼痛治疗中的应用

摘要：目的 通过采用盐酸羟考酮控释片，在肝癌肝动脉化疗栓塞术（TACE）中对其术后效果及相关不良反应进行评定。方法 选取2018年1月至2018年12月福建省泉州市光前医院收治的80例肝癌TACE患者，随机分为A组和B组，每组40例。A组在术前1 h口服盐酸羟考酮控释片，其剂量为10 mg，;B组在术前0.5 h采用肌肉注射方式注射盐酸曲马多，剂量为100 mg。结果 A组镇痛效果优于B组，A组不良反应如呼吸抑制、嗜睡、恶心、呕吐以及排尿困难的发生均低于B组。结论 在肝癌TACE术前通过进行相关药物的给予，盐酸羟孝酮控释片止痛能够有效患者和控制其疼痛。

关键词：盐酸羟考酮控释片;动脉化疗栓塞术;疗效

【中图分类号】R322.4    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）06-113-02

原发性肝癌是现阶段一种较为常见的恶性肿瘤，由于自身恶性程度偏高，且一般被发现于中晚期，因此较容易错过最佳治疗时间。目前，肝动脉化疗栓塞术作为重症肝癌及不可切除肝癌的最主要首选方案，能够对肿瘤的生长进行控制，在提升生活质量等的基础上确保生存期的延长，可有效控制疾病。TACE的临床优势为创伤小、效果较为明显、术后恢复较快。但由于TACE要进行血管内操作，对肝肿瘤的主要供血血管进行一定的栓塞，所以会造成坏死以及肿瘤膨胀等不良现象，一定情况下还会出现术后疼痛。因此如何解决TACE术后疼痛是当前的重要问题。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月到2018年12月福建省泉州市光前医院 收治的80例肝癌TACE患者，随机分为A组和B组，每组40例。A组、B两组均采用不同的治疗方式。A组男性患者18例，女性患者22例;年龄40～73岁，平均年龄（51.6±2.4）歲。B组男性患者17例，女性患者23例，年龄41～73岁，平均年龄（50.6±2.3）岁。对于患者采用数字模拟评分法进行疼痛评级，其中0分表现为完全无痛，1～3患者表现为轻度疼痛，4～6分患者表现为中度疼痛，除此之外还包含7～10分患者，其患者表现为重度疼痛。纳入标准：（1）患者年龄在25岁以上;（2）经相关研究诊断为原发性肝癌;（3）在术前患者疼痛评分为0～3分，术后评分在4分以上;（4）未接受过阿片类药物治疗。排除标准：（1）经TACE术后严重呕吐患者;（2）心、脑、肝、肾存在严重功能障碍者;（3）对阿片类药物过敏者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（>0.05）。

1.2方法

A组在术前应进行盐酸羟考酮控释片的口服，其剂量为10 mg，其治疗时间最佳时机为术前1 h;B组采用肌肉注射的方式，通过第盐酸曲马多进行注射，剂量为100 mg，注射时间为术前0.5 h;对于两组患者如果在在术中出现爆发痛时，应采取相关药物进行治疗，均予盐酸吗啡针治疗。

A组首先在术前进行服药，随后在间隔半天进行盐酸羟考酮控释片的服用，其剂量为10 mg，出现爆发疼痛时应立即给予患者吗啡片口服处理。B组出现爆发痛时其用药方式和A组具有一定区别，开始用吗啡片滴定，完成滴定后再予硫酸吗啡缓释片口服。

A、B两组连续服药时长为5 d，通过根据不同患者的不同情况进行用药剂量的规定。在此期间要根据患者的疼痛实际状况进行盐酸羟考酮控释片和硫酸吗啡缓释片等相关计量的滴定。两组在用止痛治疗用药的同时，采用止吐药昂丹司琼注射液等进行使用。

1.3观察指标

通过对A组、B两组患者进行镇痛所需的药物及相关术后镇痛效果等，连续观察7 d。疼痛效果评价：完全缓解：疼痛评分为0分;部分缓解：疼痛较给药前明显减轻，睡眠不受干扰，疼痛评分为3分;轻度缓解：较之前有所减轻，睡眠质量不佳。;无效：疼痛较治疗前无缓解，疼痛评分为6分。有效率=完全缓解率+部分缓解率。对患者的不良反应情况进行比对。

1.4统计学方法

采用SPSS10软件对数据进行统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，采用检验， 当<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疼痛评分结果分析

通过对两组患者疼痛评分进行比较，通过对两组患者疼痛缓解结果评分中，其中A组的整体缓解程度优于B组，具有统计学意义（<0.05），见表1。

2.2两组患者不良反应评定效果比对

通过对A组和B组两组患者不良反应效果评定中，其中A组不良反应31例（77.5%），B组不良反应59（147.5%），A组不良反应率少于B组（<0.05），见表2。

3讨论

对于癌性疼痛机制来说，一般为以下几个方面。（1）受癌组织生长转移的影响，在遭受压迫的同时出现缺血，缺血时间过长容易导致坏死近而引发疼痛。（2）患者癌细胞逐渐扩散，使其内脏和血管被侵入。（3）患者机体淋巴组织遭到癌细胞侵袭时产生的细胞因子引发疼痛。肝癌患者的主要治疗方式为TACE，通过肝动脉造影以及注射栓塞剂等多种方法，阻隔肝肿瘤;通过对其供血血管等进行有效处理，防止出现血管痉挛现象，从而有效抑制术后疼痛。根据相关研究发现，TACE术后有九成患者出现明显疼痛，其中七成为重度疼痛，在进行TACE术后治疗的过程中，阿片类治疗约占总数的90.00%。盐酸羟考酮控释片镇痛强度较为良好，同时作为一种受体激动剂，根据相关研究显示，其生物利用度为6-8成左右，同时镇痛效果相比吗啡较为明显，是吗啡的2倍左右。在过对AcroContin控释技术应用的过程中，呈现的效果为双向吸收，同时通过对其药效进行分析，1 h后具有明显镇痛作用，用药半天能够良好地抑制疼痛。A组在行TACE术前1 h通过进行相关药物的口服，例如盐酸羟考酮控释片，可有效减轻患者的疼痛程度，从而有效提升患者的生活质量。通过本次研究，A组的整体镇痛效果优于B组，且不良反应低于B组。由此可见，对于可预见性的疼痛应提前干预就能取得良好效果。

综上所述，在肝癌TACE术前给予相关阵痛药物，例如盐酸羟孝酮控释片，能有效控制术中和术后的疼痛，具有推广价值。

参考文献

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作者简介：黄德忠（1977-）男，汉族，福建南安人，主管药师，大专学历，研究方向为：医院药学方向。