细节化护理管理在神经外科护理中的应用

陶丹

摘要：目的探讨在神经外科护理中细节化护理管理的应用。方法研究时段：2018年7月～2019年7月，研究对象：本院神经外科患者72例，按护理方式分类：对照组（n=36，常规护理管理），观察组（n=36，细节化护理管理），对比不良事件和护理质量。结果不良事件总发生率观察组显著低于对照组（P<0.05）;各个维度的服务质量评分观察组均显著高于对照组（P<0.05）。结论神经外科护理中结合细节化护理管理取得了显著的效果，大大降低了不良事件的风险，提升了护理服务质量，可于临床中推行、应用。

关键词：细节化护理管理;神经外科护理;应用

引言

神经外科这一科室主要治疗因脑出血量危及生命或车祸致脑部外伤等因外伤导致的脑部、脊髓等神经系统的疾病。此类疾病几乎都有着重症率高、并发症发生率高、死亡率高以及治疗时间较长等特点，这就要求对于此类患者的护理工作要保证较高的质量。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入神经外科（2018年7月～2019年7月）中收治的患者（n=72）展开研究，分为两组（管理方案），36例/组。对照组：男∶女=20∶16;年龄范围31～52岁，平均（41.82±4.94）岁;疾病类型：脑血管病8例、硬膜外血肿13例、脑积水7例、颅内肿瘤8例;观察组：男∶女=18∶18;年龄范围32～55岁，平均（42.13±5.08）岁;疾病类型：脑血管病9例、硬膜外血肿14例、脑积水7例、颅内肿瘤6例。分析两组资料，结果均认定无意义（P>0.05）。本院伦理协会已许可该研究。纳入标准：①神经外科住院患者;②家属知情、愿意参与，并签订同意书。排除标准：①先天性意识、精神障碍者;②存在其他器官、组织病变者。

1.2方法

对照组为一般化护理管理。观察组为细节化护理管理，具体内容如下：①提升护理人员素质：细节化护理，是一种系统的管理理念，对于护理质量有着极高的要求，因此，对于护理人员专业素质与职业素养也有着极高的要求。基于此，在采用细节化互护理管理首先要对护士进行综合培训，使护士能够树立起注重细节的意识，提升护士在操作交流方面的能力。同时还要注重护士工作积极新的培养，从根本上提高护理质量。②加强对患者的管理：和谐的医患关系是护理工作顺利开展的基础，因此，护士在进行护理的过程中就要详细的去了解并掌握患者的实际情况，严密监测患者的身体状况与精神状况，同时，还可以向患者讲解更多的有关于患者病情的知识，从而提升患者的认可度。（3）重视患者的护理细节，防止出现院内感染，由于大多数神经外科患者的病情较为严重，因此患者承受痛苦较大，所以应重视患者的细节干预，可建立细节小组，对患者的日常护理内容进行监督。（4）不断调整护理内容，为了确保患者的细节护理内容，护理人员应及时了解患者的情况，并抓住临床护理重点，严格执行无菌操作，护理人员在进行护理操作前应进行有效洗手，在操作完成后也应进行洗手工作，洗手应采用快速手部消毒液，同时在进行药物治疗时，应严格核查，注重保护患者的隐私。（5）并发症干预，神经外科患者常见的并发症为压疮、下肢深静脉血栓等，因此护理人员应保持患者床单的平整，并使用电动气垫床，骶尾部使用泡沫减压贴或水垫，间隔2h进行一次更换，对于双足脚踝易受压处采用自制米袋，将棉袜装上2/3满大米，而对于耳廓易受压处采用自制水枕，利用橡胶手套灌满水。（6）而对于已经清醒的患者来说，护理人员应鼓励其下床活动，并根据患者的情况制定相应的运动计划，逐渐的增加活动量。对于昏迷的患者，护理人员应每天对患者的下肢进行按摩，加速血液循环，并抬高其下肢，促使静脉回流通畅。

1.3观察指标

①统计两组所发生的不良事件（压疮、跌倒、感染、坠床）;②统计两组患者/家属对护理质量评分。

1.4统计学方法

SPSS24.0版本，评分用（x±s）展现、并开展t检验;不良事件以（%）展现、并开展x2检验;组间有效值若P<0.05，则断定有统计差异。

2结果

2.1不良事件发生情况

对照组共发生12例（33.33%）不良事件;观察组仅发生2例（5.56%）（P<0.05）。

2.2护理管理质量

对照组各维度护理质量评分均低于观察组，P<0.05。

3讨论

神经外科收治的患者往往病情危重，需实施手术抢救，如常见的急性脑梗死、脑出血等，临床护理工作的质量直接影响患者的治疗效果，需引起重视。目前许多患者进行治疗后易出现肢体功能障碍，其主要为神经功能受损导致，对患者日常生活自理能力有较大不利影响。常规护理的护理中心为疾病，護理方法较笼统，无针对性，临床应用中无法有效实施护理干预，改善患者生活自理能力及术后并发症发生率，因而在神经外科相关研究中，许多学者均在积极探索新的护理方法以达到改善患者术后并发症发生率及生活自理能力。细节化护理干预是指将护理工作进行有效细分，通过细节入微的护理干预帮助患者控制病情，加快患者恢复，避免术后并发症发生，临床应用中细节化护理在许多疾病的护理工作中均取得较好效果，与常规护理对比，细节化护理管理干预对患者的护理更全面合理，尤其在并发症发生方面，细节护理管理干预利用饮食管理干预、手术后的基础病情细节化护理干预等，有效监督患者的术后情况，针对各种可能导致并发症发生的因素进行规避，大大降低了并发症发生概率。护理工作的开展不仅要求对疾病的看护，重点还需加强对患者的监管，避免疾病本身以外的伤害发生。细节化护理管理针对精神外科患者的特殊性，详细规整影响预后的潜在因素，并制定明确的应对措施;充分考虑患者的个体差异性，从妆容、语言、态度、专业技巧等方面加强对护理人员的培训，整体提升护理服务的水平。从文中可知，观察组的不良事件发生率明显低于对照组，但护理管理的评分较对照组明显提高（P<0.05）。

结语

针对临床外科护理工作来说，工作量较之普通病房较大，琐碎的护理工作以及患者多变病情，需要护理人员重视每一项细节才能全面提升护理服务质量。该次研究实施的细节护理管理，是在现代常规疾病护理的基础上进行完善和补充，以患者利益点为基准，把控护理细节，从细节入手实现整体护理质量的提升。细节护理管理模式下，工作中的每项细节都能得到准确评估，同时做好细节防范。细节护理在临床外科实施的优势有：①降低风险事件发生率：细节化护理对护理人员进行细节护理培训，同时树立护士的细节护理意识，针对中间出现的问题进行指导并调节，纠正错误的护理方法，使得细节护理更具有准确性。神经外科是医院的重要科室，其接收的主要为中枢神经系统以及周围神经系统等疾病，其患者均具有病情凶险、危重等特点，同时致残率和致死率也较高，因此，稍有不慎就会给患者带来严重影响，而细节护理干预措施是注重患者在治疗过程中的每一个细节，在关注患者病情发展的过程中，也关注患者的心理、饮食等方面的状态，具有连续性、全面性的特点，同时细节护理干预还秉持以人为本的护理理念，从细节抓起，不漏掉任何一个可能引发不良事件的细节，为患者打造优质的护理服务。综上所述，对于神经外科的患者，采用细节化护理干预可以降低并发症的发生率，切实保证患者的治疗效果，提升临床护理满意度，具有非常重要的临床意义。

参考文献

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