PCT和CD64在老年重症感染患者早期诊断中的意义

徐倩

【摘要】目的：探讨PCT、CD64在老年重症感染早期诊断中的意义。方法：将受试者分为重症感染组、一般感染组和对照组。检测PCT和CD64水平，比较三组数据是否有差异。结果：重症感染组PCT、CD64水平高于一般感染组和对照组，P<0.05;PCT、CD64在重症感染患者有很高的敏感性和特异性。结论：PCT和CD64在老年重症感染患者早期诊断中意义重大，能够评估老年患者的感染严重程度。

【关键词】PCT;CD64;重症感染

【中图分类号】R515【文献标识码】A 【文章编号】2096-7225（2019）15-0014-01

重症感染是目前感染病人死亡的主要原因，尤其是老年患者，因该类人群对抗感染能力差，且机体对感染的敏感性差，早期通过临床症状及体征不能及时判断感染的严重程度，如何早期识别、诊断老年重症感染极其重要，C反应蛋白（C-reactive protein ，CRP）可在一定程度上反映感染程度，但缺乏特异性或敏感性。近年来研究显示，降钙素原（procalcitonin，PCT）和CD64在感染性疾病中具有一定特异性和敏感性[1-2]。本研究通过检测PCT和CD64水平来探讨其在老年重症感染早期诊断中的价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月-2018年12月我院收治的老年感染患者63例，依据“2008年国际严重脓毒症、脓毒症休克治疗指南”分为重症感染组（n=32例），男女比例18：14，年龄60～96岁，平均年龄（68.2±7.1）岁和一般感染组（n=31例）男：女比例16：15，年龄62～92岁，平均年龄（69.1±7.6），同时选取我院体检中心32例健康者体检者为对照组，男：女比例17：15，年龄60～91岁，平均年龄（67.5±6.3）。三组一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

受试者入院或体检当天抽取静脉血，分别检测PCT、CRP，操作由检验科人员完成。BD流式细胞仪检测CD64，应用BD公司CD64试剂盒，具体步骤依照说明书进行，检验结果以CD64所占百分比表示。

1.3统计学方法

SPSS19.0分析数据，CD64、PCT及CRP表达用x±s，特異性和敏感性用（%），数据比较应用t检验、方差分析及X2检验，P<0.05表示有统计学差异。

2结果

2.1 CRP、PCT及CD64的检验结果

重症感染组和一般感染组的PCT、CD64表达显著高于对照组，P<0.05，重症感染组PCT、CD64表达高于一般感染组，P<0.05。详见表1

3讨论

老年重症感染是ICU病人的主要病因，若不及时治疗，可进展为脓毒症休克、多器官功能衰竭，早期识别、诊断重症感染在临床中意义重大。研究发现，PCT 是降钙素的前体分子，在健康人表达很低，当机体受细菌感染后， PCT可显著升高，近几年国内外学者提出将其作为感染性疾病的标志物。在正常机体中，CD64在中性粒细胞表面很少表达，但在感染情况下，机体可释放大量炎性因子，刺激中性粒细胞表面表达CD64[3]。通过表1结果我们发现，重症感染组PCT、CD64表达明显高于一般感染组和对照组，我们推断，随着感染的加重，PCT、CD64表达会增高，二者均可以反应感染的严重程度。

有学者发现，烧伤后病人感染程度与CD64密切相关，通过检测CD64的表达可对烧伤病人感染程度分级同时针对性抗感染治疗，并判断治疗效果及预后[4]。研究显示，PCT 与重症感染患者病情具有相关性，可将其作为预测感染患者病情严重程度的重要指标。本研究显示，重症感染组PCT、CD64的敏感性分别为85.9%、91.6%，高于CRP（81.2%），且在特异性方面前两者（85.6%、88.7%）也高于后者（78.8%）。结合国内外研究[5-6]，我们得出，PCT和CD64检测在重症感染患者早期诊断中具有敏感性和特异性。

由此我们得出，在老年重症感染患者中，PCT和CD64具有很高的敏感性和特异性，建议将二者作为老年重症感染早期诊断的检测指标。

参考文献：

[1]夏献颗，郭佐华，章伟等.血清降钙素原和C-反应蛋白联合检测在ICU重症感染患者诊断与病情判断上的价值[J].中国医学创新，2016，9（17）：82-83.

[2]蔡兆辉，李海山，章洪院等.中性粒细胞表面CD64表达对重症感染的早期诊断和预后分析[J].临床医药文献杂志，2016，3（37）：7306-7307.

[3]江雁琼，曹金秀，张艳玲等.CD64、PCT 及 hs-CRP 在卒中相关性肺炎诊断中的作用 [J]. 检验医学与临床，2016，13（9）：1239-1241.

[4]李杰，傅浩，余琼等.炎性因子、CD64与烧伤感染的相关性[J].实用医学杂志，2016，32（16）：2699-2701.

[5]Rohini K，Bhat S，Srikumar PS，etal.Serum PCT and its relation to body weight gain in pulmonary tuberculosis[J].Indian J Clin Biochem，2015，30（3）：329-333.

[6]韩静静，徐亚青，邓艳萍等.血培养及降钙素原对有其他部位感染伴血流感染ICU患者的诊断价值[J].中华全科医学，2016，14（6）：947-949.

（南京市红十字医院急诊内科 江苏 南京 210001）