“隐形”骨折危害大

李淳德

北京大学第一医院骨科主任医师， 教授、博士生导师。 擅长治疗脊柱退行性病变、脊柱畸形、脊柱创伤。

门诊时间：周三上午

王    宇

北京大学第一医院骨科副主任医师，博士。擅长导航微创矫形手术。

门诊时间：周二、周四、周五上午

人体脊椎骨每一节的厚度约为3厘米，当这个部位发生骨折时，骨骼厚度竟可能被压缩为2～3毫米，这种可怕的骨折被叫作椎体压缩性骨折。其实，我国65岁以上的老年人群中大约有十分之一的人曾罹患这种骨折，有的人症状表现明显，易引起重视，而有些人症状较隐匿，一生都没发觉自己患病的人也不在少数。压缩性骨折与年龄有着密切关系，每年北大医院接诊的压缩性骨折患者约有500例，多数为老年人，其中大部分可以依靠微创手术恢复健康。压缩性骨折是骨折的一种，是指骨骼上骨组织长期在外力作用下，产生了微小损伤，或因各类损伤叠加而成，使这块骨头越来越薄，最后看起来像被压扁了一样。椎骨的压缩是一个缓慢的过程，有些患者的症状并不明显，很多人因没有及时发现而延误治疗。严重的压缩性骨折是可怕的，它会使骨质移位到脊髓和神经，造成患者瘫痪、大小便失禁等，甚至影响寿命。

北京大学第一医院骨科王宇博士解析，椎体发生压缩性骨折是人体产生驼背的最常见原因之一，两者相互影响，发生椎体压缩性骨折后会加重驼背的程度，而驼背的人也更容易引发椎体的压缩性骨折，就此进入一种恶性循环。随着人们年龄的增长，中老年人的驼背已经成为一种普遍现象，往往不会引起人们的重视，但它会在暗处悄悄地侵蚀人体健康，会对内脏造成极其严重的影响，其中对肺部的影响最为明显。

压缩性骨折导致的驼背会对肺部带来影响的最大原因是，由于驼背会造成人体胸椎向后位移，使整个胸腔的容积变小，因此，相较于脊柱健康的人而言，驼背的人呼吸时会显得无力。并且，已经驼背的人往往伴随着不易察觉的压缩性骨折，脊椎一旦因这种骨折而失去它的正常高度，就会刺激肋间神经，而肋间神经支配的是人体胸部的呼吸肌。所以驼背除了使胸腔变小以外，还会影响到肋间神经呼吸肌的力量，引起病人呼吸困难。老年人必须依靠适量的运动以维持五脏六腑的健康，而驼背引起的呼吸困难则在很大程度上限制了他們的活动量，造成老年人各类器官的衰老。而且，驼背这种骨骼畸形并非只会发生在胸椎，当它出现在胃部时，也会给人体健康带来意想不到的伤害。专家表示，胃部发生骨骼畸形后，胃会因受到压迫而引起消化系统的病症。当自己或者家人朋友出现消瘦、食量过少、消化不良等情况时，若已就医排除消化系统的影响因素，就需要考虑是否由于胃部发生了骨骼畸形而导致。驼背会导致患者呼吸困难或无法进食等可怕后果，严重者甚至会影响寿命。北京大学第一医院骨科李淳德教授提醒，发现上述症状后，须尽早就医，以免错过最佳治疗时间。

我们人体的脊椎共有33块大椎骨，这些骨头是通过致密而有弹性的椎间盘连接起来的。驼背表现为人体后背的胸腰椎部位出现了后凸畸形，当驼背的人出现明显的身高变矮、局部后凸、腰酸背痛、活动气促等现象，常与压缩性骨折有关。自然情况下，人的身高会随着年龄增长而逐渐变矮，但由于椎体压缩性骨折所导致的身高变化是非自然的骨骼变化，这类因骨骼受损而产生的驼背，畸形弧度较均匀柔和，一般不会带来明显疼痛，但会使人感到腰酸、疲劳等。产生腰酸疲劳的原因主要有三个：第一，驼背会让人体站立或行走时的重心前移，后背肌肉群长期处于弓弦状态，紧张状态下进行活动后，肌肉非常容易产生疲劳;第二，椎体压缩性骨折本身会给患者带来局部性的疼痛反应;第三，驼背的人往往胸椎部位的椎体压缩更加明显，会刺激到肋间神经，造成神经痛。腰椎压缩性骨折导致的疼痛与普通的腰椎疼痛有所不同。前者表现为点状的动态痛，痛感具有局限性，且在运动时才会表现出来;后者被称为慢性疼痛，表现为片状的静态痛，静止状态下痛感更加明显。

那么，如何判断自己是否已经具有了压缩性骨折的前兆呢？

● 平屁股现象

正常人体臀部的骶骨应该是后翘的，骨盆的倾斜与骶骨的后翘所形成的角度被称为骶骨的倾斜角，倾斜角度越大，人的臀部就凸出得越明显，白种人骶骨的倾斜角比黄种人平均要多出5～10度。李教授指出，压缩性骨折所造成的驼背使人体的脊柱变形，人体的重心前移，为了能够正常站立和行走，这种驼背患者必须刻意地改变自身的重力线，将盆骨向后倾，而骨盆受到身体自我调节机能的驱使，自行矫正后就会出现平屁股现象。

在人体脊柱的整体曲线中，骨盆的代偿能力，也就是它的调节能力是最强的，脊椎曲线中任意部位出现后凸畸形，都会动用骨盆来代偿。因此，许多老年人的臀部曲线都非常平缓，甚至完全前移。平时照镜子时若发现自己的屁股不再凸出，就要小心是压缩性骨折所导致的了。

● 下楼梯的困惑

压缩性骨折会让患者在下楼梯时向前冲，同样是由于人体重心前移所导致的。有些中老年人患驼背后，下楼梯时往往看起来气势汹汹，脚步急促而不稳，这是因为驼背的重心前移让他们的背部及臀部肌肉长时间处于紧张状态，且中老年人的腰部和腿部肌肉正在逐渐退化、萎缩，很难保持身体的平衡状态，致使他们在下楼时无法控制自己的步调。

李教授建议，巧用糖果枕可缓解腰背部的疲劳。当人们久站或久坐后，背部肌肉都会处于紧张状态，常容易感到腰酸背痛，这时就可以平躺在床上，把糖果枕垫在腰部位置将腰椎向前顶，与驼背形成一种对抗力。当患者的腰椎恢复前凸曲线后，背部肌肉会随之减轻拉伸的程度，达到放松的效果。

● 你还会矮多少

身高随年龄增长而变矮是正常现象，但若在一定时间里变矮的数额超出了一定量，有可能是身体发出了某些危险信号。正常生理现象的高度变矮并不是发生于骨组织，而是间盘组织。40岁以后，人体的椎间盘会逐渐老化脱水，从而引起身高的丢失，属正常现象，一般10年间不会超过1厘米。在一年之内，若身高丢失超过2厘米或以上，就不单单是椎间盘老化所造成的了，必然发生了椎体的压缩性骨折，属于骨组织高度的丢失。

一旦发现自己有了压缩性骨折的前兆，不要拖沓，请及时就医。对于压缩性骨折，有保守治疗和微创手术治疗两种方法。李教授介绍，治疗压缩性骨折的常用方法是为骨折区域注射一种名为骨水泥的材料。这种材料与补牙使用的材料类似，注射后可即刻止痛，能够充分填补骨折部位，将缝隙黏合上，并且操作十分简单，大约半小时就可以直接出院。另一种矫形手术能够治疗严重的压缩性骨折患者，在患者脊椎骨的背侧，安放一根钛合金支架将脊柱支撑起来，这根支架只有6毫米粗细，但却可以有效地将脊柱维持在正常的S形的曲度上。

（编辑    杨小龙）