“挥鞭伤”差点送了命，看老艺术家邓玉华如此“重生”

李中实

中日友好医院脊柱外科主任，主任医师、教授。擅长治疗脊柱微创手术、经皮激光椎间盘减压术（PLDD）、椎管减压、融合、内固定手术、脊柱矫形及重建手术，脊柱肿瘤及腰椎、颈椎手术失败翻修等。

门诊时间：周一、周四下午

很多专家都认为，老年人最怕的就是跌倒。尽管跌倒的原因各不相同，但都会导致严重的甚至是致命的结果。

邓玉华回忆，2009年清明节，她骑摩托车去給父母扫墓，沿着弯弯曲曲的小路前行好久才爬上了一座小山，下车后就开始眩晕，然后摔倒在地。随即被紧急送医院。医生诊断后得出了结论必须马上进行手术，这位主治医生就是中日友好医院脊柱外科主任李中实教授。李中实主任从事临床工作32年，在颈椎腰椎和脊柱侧弯等方面积累了丰富的临床经验，而他的门诊每天都接诊许多患上与邓玉华相同疾病的患者。

很难想象，让平日里保持健康生活方式且一直在舞台上活跃的邓玉华突然晕倒且险些瘫痪卧病在床的病到底是“何方神圣”？经过主治医生李中实的诊断，邓玉华患上了脊髓型颈椎病，这是颈椎病中最严重的一种类型。实际上，很多患者和邓玉华一样都没有对自己的症状引起足够重视。这些症状都是生活中身体发生的细微变化，有些不同于人们所熟悉的颈椎病症状，很容易被人们误以为是其他问题。有人甚至到非常严重的时候才就诊。

这种病是颈椎病里最严重的类型，叫作脊髓型颈椎病，是指脊髓受到压迫而造成脊髓型颈椎病，这种类型的颈椎病非常凶险，平时看起来可能安然无恙，但只要受到轻微的外伤可能就产生严重到最后瘫痪的后果。

实际上，这样凶险的一种颈椎病，其实在邓早早就埋下了病根：在医生的提醒下，邓玉华回忆这个病的源头。她曾在20世纪90年代初受过两次外伤，有一次坐在副驾驶没有系安全带，突然一个急刹车，让她的头撞在挡风玻璃上，当时颈椎有明显的撕裂感，此后的一段日子，颈部不能活动，手不能拿筷子也不能刷牙。虽然经过一段时间的休息后症状有所缓解，但是两个月后所有的症状又再次汹涌而来，而且更加严重了，还出现了头晕、脖子疼、腰疼、背疼、手臂疼手拿不住任何东西、走路摔跟头。这样虚弱的疾病状态导致她在日常生活中出现了左手腕骨折、头肱骨骨折、脚踝骨折。

这一连串的疾病连锁反应并没有得到邓玉华的足够重视，因为繁忙的工作安排，她在短暂的休息和治疗之后就回到了舞台。然而，这一次给她的颈椎埋下了一个“定时炸弹”。

因为急刹车所带来的伤害是典型的脊髓损伤，因为急刹车时脖子就像挥鞭一样向前甩出，所以也叫“挥鞭伤”，这次外伤造成了脊髓严重的损伤。挥鞭伤多是在快速行进中，例如坐在快速行驶的汽车中，由于受后方或侧方巨大撞击力或急刹车时，驾驶员或乘员颈部因“挥鞭样”加速、减速运动而形成的骨或软组织损伤，是一个比较复杂的生物力学过程。在这个过程中，颈部向后突然过度伸展;随后，头部由于惯性和肌肉响应的作用，产生过度的前屈。在这种颈部和上躯干受到外力作用时产生的类似于“甩鞭子”的突变作用力下，各种应力的复合作用使变形超过组织的耐受限度，从而引起组织损伤，相应地发生一系列形态和功能的变化，从而造成颈部损伤。医生介绍，邓玉华的情况在临床上是比较典型的“挥鞭伤”后表现。从临床上讲，对于这种严重的脊髓损伤只有通过及时的手术，才能解除压迫，为脊髓损伤恢复创造条件。

颈椎病的常规症状是头晕、眼睛模糊等，其实，颈椎病的分类是十分精细的，比如，如果出现脚尖麻或者小腿麻、大腿麻这些感觉障碍，一定是脊髓受压所导致的症状。而如果出现持物不稳、写字不端、穿衣系扣系鞋带变得困难等手“不听使唤”的手部灵活、功能差的种种表现时，也要引起高度的重视。以及，如果持续出现走路不稳的“踩棉花感”，感觉十个脚趾蜷缩无法伸展，走路时无法让脚趾抓地，就像裹脚的人在路上蹒跚行走，这样的手脚活动严重失去正常功能和平衡的情况，实际上就是颈椎病中的脊髓损伤的表现。 当这些情况在日常生活中出现的时候，需要引起足够的重视。

临床上有很多患者平时身体很强壮，每天也有大量的运动，而且年龄偏小，并没有达到老年，却突然在某一天身体活动受限，无法运动，通常经过检查就会发现，这可能是由于脊髓受伤。而脊髓受伤可能是漫长的过程，也可能是突发的损伤。有的人反复头晕、手脚麻、拿东西经常掉，或者大小便功能差一点，总是尿不尽，可能和颈椎也有关系。又或者是上下楼没有力量，必须抓住扶手才能行走，越来越重直到行走困难的情况，就要结合临床检查的结果，参考医生的建议进行相关的治疗，尽管很多人在日常生活中并没有出现明显的症状，但是一旦发病，就是致命的打击。也许某一次摔跤，就会直接导致瘫痪，而瘫痪后的康复和治疗的效果，相对于预防性治疗的效果将大打折扣。

走过了这样一道“鬼门关”，经过科学严格的手术治疗，邓玉华又靠着自己的毅力重新走上了舞台，找回自己热爱的生活状态。这与她的心态和健康生活方式是息息相关的。现在已经年近八旬的邓老师依然气色红润，还在坚持着下基层演出和带学生，她对自己要求很严格，因为患有糖尿病和高血压，尽管是20年的老糖友，但控制得非常稳定，并没有综合征的症状。在颈椎病手术康复以后，她坚持让自己“管住嘴，迈开腿”，严格要求自己的日常起居。她给自己的年龄划分为心理年龄和职业年龄，她认为在台上自己会塑造四五十岁的形象，挺胸拔背眼睛要有神，她还建议大家多唱歌，通过愉悦的心情和健康的生活方式，改善生命的状态。

在颈椎病的康复上，我们可以多增强颈部肌肉的力量。因为颈椎的构成是七个骨骼与周边的肌肉以及内部的脊髓。肌肉和骨骼的关系非常密切，如果把颈椎比作是一个弓，那么肌肉是弦，只有肌肉增强了才能出现生理前屈，保护和保证颈椎的健康曲度。如果肌肉能力很差，那么脖子就可能变直或者向后凸出，这时候就会出现颈部疼痛、无力。

邓玉华建议通过颈椎的 “米字操”来加强颈部肌肉训练，也就是让头部进行前后左右以及向左右旋转的动作，做米字操对颈部肌肉有帮助，但是其中向后仰的动作不建议颈椎病患者做，这可能会加重已有的症状。此外还用头与手臂做对抗，头部向前用力，手放在额头上，与头部用力的方向做对抗，这样的动作每次五秒钟，每天可以做几次，也是增强颈部肌肉的微型运动。

（编辑    王    幸）