硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭患者的临床分析

徐奎

[摘要]目的：研究在急诊治疗冠心病合并有心力衰竭患者分別使用硝普钠和酚妥拉明的疗效。方法：在我院2017年3月至2018年7月期间急诊科收治的冠心病合并有心力衰竭的患者中。随机择取62例作为研究对象。根据使用治疗药物不同将其分为试验组与常规组。试验组患者使用硝普钠治疗。常规组患者使用酚妥拉明治疗。对比两组患者疗效。结果：试验组患者整体治疗有效缓解率显著高于常规组患者。组间差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者心脏功能指标改曾程齜于常规组患者。组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊治疗冠心病引起的心力衰竭选用硝普钠的疗效优于酚妥拉明。值得在临床中广泛应用。

[关键词]心力衰竭;冠状动脉粥样硬化;硝普钠

[中图分类号]R541.6;R541.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-115-01

冠心病是目前引发患者发生心竭致死的首要原因，为进一步探究控制冠心病合并心力衰竭的患者病情并降低其致死风险，本文特选取62例患者作为研究对象，将其使用随机数表进行分组后采取不同的药物治疗方案，并对比其疗效，现作如下详细报道：

1资料和方法

1.1一般资料

在我院2017年3月至2018年7月期间急诊科收治的冠心病合并有心力衰竭的患者中，随机择取62例作为研究对象。根据使用治疗药物不同将其分为试验组与常规组。试验组3]例患者中男患者与女患者的比例为17比14，年龄为（54～81）岁，平均年龄为（69.43±5.17）岁;常规组31例患者中男患者与女患者的比例为18比13，年龄为（53～79）岁，平均年龄为（68.37±5.06）岁。两组患者在年龄、性别比例以及病程方面并无显著差异，无统计学意义（P>0.05），有同期比较价值。实验前己向伦理委员会递交审批材料，下发有核准通知书。所有患者和家属均己知悉药物治疗方案，统一签订有治疗同意书。

1.2方法

试验组患者使用硝普钠药物治疗方案，常规组患者使用酚妥拉明药物治疗方案。两组患者在收治入急诊科室后统一进行常规干预治疗，人工给氧镇静治疗、注射强化心脏功能药物治疗。试验组患者使用硝普钠作为治疗主要用药，采取静脉滴注给药，起始滴注剂量为0.5ug/kg，期间护理人员需根据患者病情变化遵循医嘱调整给药剂量，用药剂量最多不能超过3ug/kg。常规组患者则需要使用甲磺酸酚妥拉明作为主要治疗药物，采取静脉滴注方式进行给药，起始滴注剂量为0.1mg/kg，期间护理人员需根据患者病情变化遵循医嘱调整给药剂量，用药剂量最多不能超过2.0mg/kg。两组患者连续给药3天后对比其治疗效果，当患者血压数值稳定时可停止给药。

1.3观察指标

（1）对比两组患者心脏功能指标数值改善程度（左室射血分数（LVEF）和左室舒张末内径（LVEDD）），检测两组患者接受治疗前后的脑钠肽（BNP）水平;（2）计算两组患者治疗有效缓解率，显效：停值止用药后患者心力衰竭症状达完全缓解，轻微体力活动下心保持率稳定，心功能评定水平为I级。有效：停止用藥后患者心力衰竭的症状有一定缓解，心率水平也有所下降，轻微正常体力活动时会引起心率上升。无效：停止用药后心力衰竭症状并未取得显著改善，心功能下降明显或者病情有加重趋势。

1.4统计学方法

统一使用SPSS21.O版本的统计学软件运算处理所有的研究数据，采取X与T检测，检测完成后的P值小于0.05时两组间对比结果具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者接受治疗后的有效缓解率以及治疗前后心脏功能指标数值比较

试验组接受治疗后共有20例患者得到显效缓解，7例患者得到有效缓解，总治疗有效缓解率为87.10%（27/31）;常规组接受治疗后共有9例患者得到显效缓解，12例患者得到有效缓解，总治疗有效缓解率为67.74%（21/31）。试验组总治疗有效缓解率明显高于常规组，两组间差值具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者接受治疗后的心脏功能指标改善情况显著优于常规组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体研究数据见下文表1。

3讨论

冠心病引发心力衰竭表示冠心病导致的心脏功能不全症状己发展至严重阶段，冠心病随病程延长患心力衰竭的风险系数增加，特别是体质孱弱的老年人群。当前引发心脏衰竭的诱因包括先天性的器质性心脏病和后天冠状动脉粥样硬化引起的心脏病等。

发生心力衰竭的患者心室泵血量将会下降，为维持全身各个器官的正常功能，神经体液受刺激后将会加重心脏负荷，启动不良的心脏功能代偿反应。监管机体运转的代谢机制将会进行有针对性的调节，从而勉强维系机体循环过程，期间心肌的收缩力将会上升，长期过量负荷会加重心力衰竭症状。硝普钠作为一种血管扩张剂，可起到有效松弛血管平滑肌的作用，使用静脉滴注给药的方式其药效可直接在患者血管中起作用，可显著改善因心力衰竭引起的心肌细胞缺血和血流动力学失衡状况，也可纠正心功能紊乱。

综上，采取硝普钠用于治疗冠心病引起的心力衰竭其疗效显著，安全系数较高，值得在临床应用中大规模推广使用。