子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的效果体会

杨小莉

[摘要]目的：探究子宫压遑缝合术在剖宫产产后出血中的效果体会。方法：选取2017年1月～2018年1月期间于我院进行剖宫产并发生产后出血的60例患者，将患者分为两组，一组为对照组。采用常规止血方法。～组为治疗组，采用子宫压迫缝合术方法。统计并比较两组患者的手术情况、治疗效果、术后子宫血供情况、术后并发症发生情况。结果：治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后2小时出血量均低于对照组。治疗组手术有效率高于对照组。治疗组的RI值和S/D值均低于对照组。治疗组的并发症发生率低于对照组。结论：对于剖宫产产后出血的患者。实施子宫压迫缝合术，能有效的减少并发症的发生，使子宫血供尽快恢复。值得临床推广。

[关键词]子宫压迫缝合术、剖宫产产后出血

[中国分类号]R714.461;R719.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-068-01

1资料与方法

1.1一般方法

对照组患者30例，年龄23～41岁，平均26.7±3.5岁，孕周35～41周，平均37.9±2.1周，产后出血原因有：子宫收缩乏力7例、前置胎盘3例、胎盘粘连4例、胎盘早剥5例、凝血功能障碍6例、羊水栓塞5例。治疗组患者30例，年龄22～42岁，平均27.1±2.5岁，孕周34～41周，平均36.9±2.9周，产后出血原因有：子宫收缩乏力8例、前置胎盘3例、胎盘粘连4例、胎盘早剥6例、凝血功能障碍5例、羊水栓塞4例。两组患者的年龄、孕周、病情无统计学差异、可进行对比。

1.2方法

对照组患者：常规止血方法。對子宫进行按摩，应用宫缩剂（缩宫素、卡前列甲酯栓等），纱布填塞、子宫动脉结扎等方法。

治疗组患者：子宫压迫缝合术。①将子宫从腹腔里拖出，做子宫压迫试验，若子宫压迫后出血情况有改善则手术成功率较高。②下推膀胱腹膜并反折，使得子宫下部分完全暴露。入针点在子宫右方切口下缘2厘米和子宫内侧4厘米。在离宫底4厘米的部位垂直绕到子宫后壁侧，分别与左侧和右侧进行缝合。缝合完成后对子宫体进行按压，将缝合线拉紧，若子宫没有继续出血，则进行缝合线的打结。继续观察一段时间，看有无出血现象，若无出血现象，即可继续缝合。

1.3评价指标

①两组患者手术时间、术中出血量、术后2小时内出血量。②两组手术效果的比较：术后子宫收缩良好、切口正常、阴道出血半小时内不超过50ml，且生命体征正常为有效。术后子宫收缩较差、切口出现并发症、阴道出血半小时内超过50ml，生命体征不正常为无效。③两组患者子宫血供情况。超声检查测量RI和S/D的值。④两组患者术后并发症发生率，如术后的疼痛、发热、切口的变化等。

2结果

2.1两组患者手术时间、术中出血量、术后2小时内出血量的比较

2.2两组患者手术效果的比较

2.3两组患者子宫血供情况比较

2.4两组患者术后并发症发生率的比较

3结果

从表一来看，治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后2小时出血量均低于对照组。表二来看，治疗组手术有效率高于对照组。表三来看，治疗组的RI值和S/D值均低于对照组。从表四来看，治疗组的并发症发生率低于对照组。

4讨论

剖宫产产后出血有很多原因，其中最主要的是子宫收缩无力。剖宫产产后出血容易造成严重的并发症，严重者可导致死亡。子宫压迫缝合术是剖宫产产后出血的一项重要的治疗措施。通过对子宫壁血管的纵方向挤压，降低血液流速，加速子宫肌层的收缩。本文中采用对照实验，从实验结果来看，采用子宫压迫缝合术的治疗组，手术时间更短，术中出血量及术后2小时出血量较少，治疗组手术效果较好，且RI值和S/D值小，证明子宫动脉阻力较低，血液供应更好，并且，治疗组患者术后出现并发症的情况较少。综上所述，子宫压迫缝合术对剖宫产产后出血的治疗效果较好。