探路长三角健康信息互联互通

陈冬梅

“没有全民健康，就没有全面小康。”近年来，南通市深入贯彻落实国家和省关于卫生健康事业的各项决策部署，坚持以健康信息化建设为先导助推健康南通建设，抢抓发展机遇，加快从立足市域健康圈向长三角健康一体化转变，全市卫生健康事业正走上了高质量发展的“蝶变”之路。去年6月，全民健康信息跨域互联互通业务协同试点在南通启动，为跨域业务协同在长三角乃至全国推广奠定了扎实基础。今年6月，长三角健康一体化推进会在南通召开，目前我国唯一一家国家全民健康信息跨域互联互通业务协同试点在南通开通，为推进长三角健康一体化试水探路。

近年来，南通以高等级全民健康信息平台建设为基石，务实推进“互联网+医疗服务+健康管理+行业监管”三优工程，有力推动卫生健康服务转型升级。近期，全市全民健康信息平台以高分通过国家五级乙等现场测评。以此为基础，在建设长三角重要支点城市和上海北翼门户城市的关键时期，南通主动承担起国家全民健康信息跨域互联互通业务协同唯一试点，对各方而言，都具有现实意义。一是策应长三角区域一体化的总体要求。在长三角一体化上升为国家战略的大背景下，南通正在加快与上海的同城化进程，实现卫生健康领域更加深度紧密的接轨融合，离不开信息化的强力支撑。二是“互联网+”在区域协同发展中的顺势而为。党中央、国务院发布的《关于建立更加有效的区域协调发展新机制的意见》提出：“鼓励长三角地区积极探索基本公共服务跨区域流转衔接具体做法”“鼓励成立多种形式的城市联盟”。作为接轨上海和深化医改的先行先试区，南通理应率先而为，以“互联网+”为强助力，为长三角健康城市联盟建设积极探路。三是南通卫生健康事业高质量发展的破局之策。近年来，健康南通取得了阶段性成果，但面对群众多层次、多元化、高品质的健康需求，医疗资源配置的地域性、结构性痛点日益凸显，迫切需要搭建更高等级、更多维度、更广领域的医疗资源和健康信息共享平台，有效实现互联互通，带动卫生健康事业快速发展。

2018年6月至12月，南通积极承办长三角健康一体化首个国家级试点项目。在国家卫健委的精心指导和上海、江苏卫健委的全力支持下，通过半年多的努力，打破了跨域健康数据互联互通的壁垒与瓶颈，有力支撑了沪通两地业务协同。工作中，南通紧扣最突出的“异地就医痛点、资源共享堵点、联防联控难点”，强化信息化支撑，率先建设“信息标准、管理技术、数据链路、转诊通道、联防联控”五大體系，高标准完成试点目标，实现了“一张网络全面贯通”。具体体现在四个方面：

“三大”支撑使跨域双向转诊更加便捷。一是健康档案信息实时共享。沪通两地建立数据跨域联通机制，实现居民健康信息自动归集、动态更新和规范管理。截至今年5月底，交换共享33.2万名两地居民的健康信息，近3000万条数据。二是预约诊疗同城待遇。首批遴选3家定点医院（南通一院、南通妇保院、南通六院），直接接入上海市分级预约挂号平台，共享所有预约号源，方便南通市民预约上海专家。三是疑难重症转诊绿色通道。完善沪通远程会诊平台功能，帮助疑难重症确需转诊上海的患者，通过跨域转诊系统申请绿色通道，统筹安排远程会诊或现场面诊。目前，已开通上海瑞金、华山、仁济和复旦儿科等4家定点医院绿色转诊通道。

“四项”功能使跨域血液保障更加智能。一是共建献血者“黑名单”。实现了不合格献血者的异地阻止功能，从源头上确保血液采集质量。二是杜绝跨域频繁采血。通过献血者名单两地共享，阻止跨区域不规范、不安全的频繁采血行为。三是异地用血即时结报。升级身份信息识别系统，核查用血者两地献血记录，即时结报患者异地用血费用。四是异地供血智能调剂。共享血库存量信息，建立用血高峰评估和应急保障机制，在云端实现血液制品的跨区域调剂，确保供应流程可视化、血液质量可追溯。

“两类”整合使跨域计免更加安全方便。针对户籍地与常住地不一致的儿童，在计划免疫中遇到的实际困难，通过建立计划免疫信息共享机制，保证流动儿童在流动地和常住地皆能享受免费接种，确保儿童获得全周期精准免疫保护。

“一张”大网使跨域综合监管更加有力。医疗市场综合监管面广量大，沪通两地以建立“打击非法行医”跨域联动机制为突破口，共享打击非法行医综合整治平台信息，动态更新非法行医“黑名单”，联合开展医疗市场失信行为记录、公示和预警工作，保持打击非法行医高压态势。在此基础上，逐步向综合监管其他领域拓展，加快建成精准高效的沪通跨域联防联控机制。

除此之外，围绕“管理更高效、服务更便捷、协同更紧密”的总体目标，南通正在启动与上海之间医联体建设、重大疫情防控、公共应急保障等方面跨域协作的探索。国内首个跨级跨区域信息共享、业务协同的健康大数据整合应用创新平台正在加速建立。

针对卫生健康服务一体化、同质化所面临的具体问题，南通正抓紧研究解决方案和实施路径，同时也更注重试点成果在更深、更广领域的转化应用。

一是加快推动业务协同增量扩面。以跨域业务协同的“全流程信息化”为目标，持续深化卫生健康接轨上海工作，加快在所有医疗机构打通专家预约、双向转诊、远程医疗绿色通道，稳步推动主要核心业务向县域延伸，逐步实现全覆盖。不断提升优质资源可及性的同时，也为区域内全行业治理积累实践经验。

二是加快推动信息平台成熟应用。从四级到五级，是平台建设的跨越式发展。这条高等级“高速路”的存在价值，源于大量及时、动态、可关联的健康数据。我们将以五级乙等全民健康信息平台为新起点，通过行政推动、宣传引导等方式，加快培养管理部门、医疗机构、普通群众对平台业务的熟悉度和使用习惯，“让数据多跑腿”，充分发挥平台的最大使用效率。同时，通过应用反馈，持续完善平台功能，切实提升互联互通的成熟度和通畅度，力争用最短时间、最优成绩向五级甲等冲刺。

三是加快推动健康大数据产业发展。跨域互联互通加快了两地公共服务的一体化同质化进程，同时也为健康大数据产业发展提供了更大平台和空间。当前，南通正在高水准建设华东重要信息港，国家级数据中心示范园区已成规模。南通将以创建医疗健康大数据应用国家示范基地为目标，以健康信息跨域互联互通创新平台为载体，积极发展人工智能、疾病预防、精准医疗等创新服务模式，着力引进一批基地型、旗舰型企业和项目，构建健康大数据产业链和生态链，助力南通大数据产业发展。

（作者系南通市卫生健康委党组书记、主任）

责任编辑：张宁