带锁髓内钉在新鲜四肢长骨干骨折治疗中的应用效果观察

莫岚 马俊荣

摘要：目的：评价新鲜四肢长骨干骨折采取带锁髓内钉治疗的预后效果，为新鲜四肢长骨干骨折临床治疗工作提供参考。方法：选择我院骨科2017年12月-2018年7月期間收治治疗的新鲜四肢长骨干骨折患者，总计80例。结合治疗方法，进行试验组、对照组随机分组。试验组采取带锁髓内钉治疗，对照组采取单侧外固定支架治疗。对比2组新鲜四肢长骨干骨折患者术后效果、并发症以及住院时间、患肢功能恢复时间。结果：试验组患者术后优良率高于对照组，住院以及患肢功能恢复时间均短于对照组，P<0.05。另外，2组患者术后并发症少，组间差异不明显，P>0.05。结论：带锁髓内钉新鲜四肢长骨干骨折患者术后效果佳、恢复快、安全性高，是优选治疗方式。

关键词：带锁髓内钉;新鲜四肢长骨干骨折;恢复情况;手术效果

骨科疾病中四肢长骨干骨折情况较为常见，以手术治疗为主，且手术类型具有多样性[1]。临床工作中发现，带锁髓内钉在新鲜四肢长骨干骨折治疗中整体优势显著。为了更好的了解带锁髓内钉治疗的优势，本文就我院骨科新鲜四肢长骨干骨折患者为例进行试验研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

试验对象选自2017年12月-2018年7月，总计80例。纳入标准：（1）经X线等检查确诊的新鲜四肢长骨干骨折患者;（2）患者知晓治疗方案，签署同意书;（3）伦理委员会批准;（4）成人患者，患者依从性 良好。排除标准：（1）凝血功能障碍患者;（2）试验治疗方案禁忌者;（3）无法有效配合患者。进行患者治疗随机分组，试验组、对照组例数一致。试验组：男性、女性比例25：15;年龄18-68岁，中位数（43.2±4.5）岁;致伤原因：车祸、摔伤各15例，暴力伤7例，其他原因3例。对照组：男性、女性比例27：13;年龄18-66岁，中位数（43.6±5.9）岁;致伤原因：车祸16例，摔伤14例，暴力伤8例，其他原因2例。试验组与对照组新鲜四肢长骨干骨折患者资料接近，P>0.05。

1.2治疗方法

试验组——股骨干骨折，患处做小切口后观察患者复位骨折情况，髓腔小情况下取扩髓术，患者下肢屈髋向内侧收，近骨折处逆向扩髓，导针穿入内钉后以1号针锁定并做记号，术后1-2天，以适当活动调整患者髋、膝关节;胫骨干骨骨折，患处以手法复位，以扩髓、髓内钉方式处理，以1枚导针锁定最远端后打进髓内钉，分离复位后嵌入碎骨片，并锁定其余锁钉;肱骨干骨折，插入髓内钉并固定、手法复位，以扩髓、髓内带锁钉固定，术后1-2天适当活动肩、肘关节。另外，术后给予患者抗生素，以预防感染并发症。

对照组——单侧外固定支架法进行治疗，术后用药同上。

1.3观察指标

记录新鲜四肢长骨干骨折患者摔伤效果、并发症、恢复时间。

1.4效果评价标准[2]

参考HSS标准评估新鲜四肢长骨干骨折患者骨折愈合情况，评估内容包括骨折关节功能、稳定性、活动度等，总分百分制。

评分>85分即为优，评分介于70-85分即为良，评分介于60-70分即为可，评分<60分即为差。

总优良率=（优例数+良例数）÷总例数×100.00%。

1.5数据分析

基于SPSS21.0版本统计学软件计算80例新鲜四肢长骨干骨折患者试验指标结果。计数型指标术后优良率、并发症发生率以%形式描述，计量型指标住院时间、患肢功能恢复时间以（±s）形式描述，分别以x2、t检验。P<0.05——证明2组骨折患者指标差异有统计学意义。

2 结果

2.1术后效果比较

试验组、对照组80例新鲜四肢长骨干骨折患者术后效果见表。2组患者术后总优良率比较，P<0.05。

2.2术后并发症比较

试验组新鲜四肢长骨干骨折患者术后术后并发症发生率为7.5%（3/40），对照组新鲜四肢长骨干骨折患者术后术后并发症发生率为5%（2/40）。经统计学计算，X2=0.2133，P=0.6441。

2.3计量型指标比较

试验组、对照组80例新鲜四肢长骨干骨折患者术后恢复情况见表2。2组患者住院以及患肢功能恢复时间比较，P<0.05。

3 讨论

当前，基于交通、建筑等行业的发展，导致骨折疾病明显增多。新鲜四肢长骨干骨折患者尽早采取有效的手术方法是促进患肢功能恢复的关键。带锁髓内钉是广泛应用的治疗方法，用于新鲜四肢长骨干骨折治疗中，小切口操作减少了患者的创伤，可以提高患者安全性、缩短患者恢复时间[3]。熊卫平研究指出，带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折可以缩短患者的愈合时间[4]。

试验结果和熊鹏国研究结果有一致性，实验组患者治疗优良率96.67%高于对照组74%，康复时间（8.2±0.4）个月短于对照组（11.6±1.6）个月，P<0.05[5]。

综上所述，新鲜四肢长骨干骨折行带锁髓内钉治疗具有损伤小、恢复快、术后功能良好等综合效果。

参考文献：

[1]齐伟，孙大伟.带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的临床疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（26）：88-89.

[2]刘伟良.带锁髓内钉在新鲜四肢长骨干骨折治疗中的应用[J].影像研究与医学应用，2018，2（14）：17-18.

[3]王伟.带锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折的临床疗效分析[J].名医，2018（03）：62.

[4]熊卫平.带锁髓内钉在新鲜四肢长骨干骨折治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（32）：93.

[5]熊鹏国.带锁髓内钉在新鲜四肢长骨干骨折治疗中的应用效果观察[J].现代医用影像学，2019，28（06）：1442-1444.