骨外科创伤患者应用改良封闭式负压引流技术的治疗效果

孔德宏

摘要：目的：观察将改良封闭式负压引流技术应用于骨外科创伤患者中的治疗效果。方法：选取骨外科2017年3月至2018年7月收治的创伤患者86例，随机分为观察组和对照组，每组各43例，对照组采取常规封闭式负压引流，观察组实施改良封闭式负压引流，对比治疗效果。结果：观察组敷料更换次数（1.4±0.6）次、敷料平均维持时间（7.7±1.6）d、治疗总有效率95.3%均优于对照组（2.6±0.9）次、（5.2±1.2）d、72.1%，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：骨外科创伤患者采取改良封闭式负压引流技术效果良好，可有效减少更换敷料次数，减轻患者痛苦，值得推广。

关键词：改良封闭式负压引流技术;骨外科创伤;治疗效果

骨外科创伤是临床常见的一种疾病，非常容易损伤软组织，如肌腱、肌肉、血管等，严重影响患者的生活质量和身心健康，甚至危及生命[1]。所以，采取及时有效的治疗措施对于挽救患者生命，提高生活质量意义重大。传统封闭式负压引流敷料具有并发症发生率高、堵塞引流管、经常换药、使用时间短等缺点。因此，选取高效的引流技术非常重要[2]。本次研究观察改良封闭式负压引流技术在骨外科创伤患者中的应用效果，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

将2017年3月至2018年7月收治的86例骨外科创伤患者随机分为观察组和对照组各43例，观察组男21例，女22例，年龄20～65岁，平均年龄（37.6±4.5）岁;观察组男19例，女24例，年龄23～66岁，平均年龄（36.9±5.1）岁，两组基础资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均常规清理伤口，将溃烂无用组织去除，使用双氧水等对创口反复冲洗，使用碘伏湿敷，每天2次，10～20min/次。

对照组采取常规封闭式负压引流，对创口进行测量，覆盖创口使用比创口稍大的VSD泡沫，针对需使用2块以上的敷料可将其串联，同时使侧孔在引流管上的数量增多，保证最少2块敷料穿在引流管上，将材料覆盖好后固定缝合，消毒创面，减少感染几率，将医用创口薄膜覆盖在干燥后的创面处，连接负压吸引机，保持70～120mmHg压力，检查创口是否密封良好，防止漏气。

观察组在对照组操作上，剪去输血器末端针头，后剪出最少2个侧孔在软管上，插入泡沫敷料，连接负压吸引机，将3L生理盐水与端口连接，调整流速，控制滴速为每分钟20～40滴，开放阀门1h/次，对软管冲洗20s，至流出清澈液体。

1.3 疗效判定标准

治疗效果：显效：创面愈合、炎症消失、无感染;有效：创伤面积减少、炎症明显改善;无效：各观察指标无变化或加重。总有效率=显效率+有效率。

记录更换敷料时间和敷料维持时间。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS21.0进行分析，治疗总有效率（%）表示，行X2检验，敷料更换次数、敷料平均维持时间用（x±s）表示，行t检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 引流效果

引流效果对比有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

意外是导致骨外科创伤的常见原因，临床痊愈时间很长，特别是患者骨折类型为开放性，发生感染几率非常高，使部分软组织损伤加重，对創面愈合非常不利[3]。封闭式负压引流是骨外科常见的治疗方式，具有杀菌和修复感染创面的作用，促进愈合创面，然而在创面较大时使用传统的封闭式负压引流，压力不足情况极易出现，同时引流管常常因分泌物干结而堵塞，并且贴膜极易出现漏气情况，特别是创口较大时，漏气情况发生率更高[4]。

改良封闭式负压引流可对传统技术的不足进行弥补，将敷料加入冲洗管，可保持小水流冲洗以及规律性的大水流冲洗，进而预防分泌物干结，从而降低引流管堵塞事件发生。同时改良VSD材料可延长使用时间，同时实现抗感染效果，是因为局部负压吸引，在局部软组织内形成负压，导致病菌难以穿透，使得其进入血液的几率降低，从而降低感染发生率，具有明显优势[5]。

本次研究中，观察组敷料平均更换次数、敷料平均维持时间、治疗效果均优于对照组，说明改良封闭式负压引流技术应用效果显著，可有效减少患者疼痛，提高患者满意度。

综上，骨外科创伤患者使用改良封闭式负压引流技术可有效提升治疗效果，减少患者因频繁更换敷料而带来的痛苦，降低感染发生率，缩短病程，促进患者早日康复。所以，改良封闭式负压引流技术具有较高的推广应用价值，值得在以后的临床中进一步推广应用。

参考文献：

[1]卞博，刘群.骨外科创伤患者应用改良封闭式负压引流技术的治疗效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（88）：86.

[2]陈龙弟.研究改良封闭式负压引流技术在骨外科创伤治疗中的应用[J].当代临床医刊，2017，30（1）：2840，2817.

[3]王雪峰，李艳敏，谢新静等.改良封闭式负压引流技术在骨外科创伤治疗中的应用[J].中外医疗，2015，（13）：50-51.

[4]邵新铎.改良封闭式负压引流技术在骨外科创伤治疗中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（16）：3206-3206，3207.

[5]刘磊.改良封闭式负压引流技术在骨外科创伤治疗中的应用研究[J].特别健康，2018，（19）：16.