肾移植术后肾功能延迟恢复行血液净化治疗的观察与心理护理

摘要：目的：研究肾移植术后肾功能延迟恢复行血液净化治疗的观察与心理护理临床疗效。方法： 收集我院2017年3月～2019年3月在我院肾移植术后肾功能延迟恢复行血液净化治疗的患者32例作为本次研究对象，通过进行严格消毒操作、心理护理、合理使用抗凝剂、健康教育、密切观察病情、防止感染等措施。结果：肾功能恢复正常的例数较多，发生肺部感染、无血流等现象较少。结论：肾移植术后肾功能延迟恢复行血液净化治疗之后患者肾功能逐渐好转，身体逐渐康复。

关键词：肾移植术;肾功能延迟恢复;血液净化治疗;观察;心理护理

肾移植术后患者发生肾功能延迟恢复症状是临床上较为常见的术后并发症，主要表现为患者在进行肾移植术后一周之内，需要进行血液透析治疗患者发生的术后常见并发症肾功能延迟恢复[1]。基于此，本文主要研究肾移植术后肾功能延迟恢复行血液净化治疗的观察与心理护理临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院2017年3月～2019年3月在我院肾移植术后肾功能延迟恢复行血液净化治疗的患者32例作为本次研究对象，我院一共行心脏死亡器官捐献（DCD）供肾肾移植167例，其中男性123例，女性44例，年龄16～61岁，平均年龄（30.6±4.5）岁，发生肾功能延迟恢复的有32例。原发病：慢性肾小球肾炎患者160例，7例为多囊肾病。32例患者均发生肾功能损伤，无尿或则少尿，有1例患者同时并发呼吸衰竭。

1.2方法

1.2.1治疗方法

（1）免抑制劑方法。使用环孢霉素A，使用常规剂量的5～10mg /d，强的松5～10mg /d，骁悉1.0～2.0 g/d，服药期间，医护人员需要密切监控患者药物浓度、肾功能指标、血压指标等，及时根据病情调整药物的使用剂量，防止患者发生排斥，避免患者药物中毒         [2]。（2）防治感染（3）血液透析治疗。其中2例患者采用连续性血液透析滤过技术，设备采用NIPRO-NCU10，使用AV 600型血滤器，配套管路，置换液是碳酸氢盐，输入速度1L/h左右，将碳酸氢盐使用前稀释法，稀释速度为4L/h左右，滤网根据设备容量大小、补液量多少进行适当的调整，滤网量大约在2000ml/d左右，每天进行连续性血液透析滤过大约14h左右。（3）血管通路。2例使用ARROW单针双腔导管，1例使用动静脉内瘘，其余28例使用HD进行治疗，均采用碳酸氢盐透析治疗，透析时间2次/周，3h/次。使用金宝AK95机器，使用血仿膜、透析器F6，血流量230ml/min。（4）抗凝剂应用。患者手术后使用小剂量的肝素，10～20mg静脉穿刺一次进行注入，整个治疗过程中不在使用肝素，而是采用生理盐水500ml加上肝素1mg自动从输液管进行冲洗。

1.2.2心理护理

肾移植术患者进行手术治疗之后发生了移植肾功能延迟恢复的不良反应，患者会认为是手术没有成功，或则是认为自己病情恶化，在加上昂贵的手术费用，或者伤口疼痛等多种原因，让患者变得焦躁、失落、抑郁等不良情绪[3]。因此，医护人员应该在治疗之前对患者心理状况进行一个准确的评估，通过焦虑自评量表、抑郁自评量表、以及和患者交谈了解患者的心理状况。面对患者出现不同的心理问题，医护人员应该与患者以及患者家属进行有效的沟通，减少医患纠纷，消除患者对此种不良反应的顾虑、害怕，并且和患者进行解释，介绍进行血液净化的意义，介绍医院其他患者在本院治疗成功的案例，减少患者的不安心理，并且积极配合医生的治疗、护理工作，为患者制定一套完整、科学合理的心理健康护理计划，促进患者以最佳的心理状况迎接本次治疗[4]。

2结果

2.1本次32例肾功能延迟恢复患者护理效果及治疗效果本次32例肾功能延迟恢复患者经过治疗及心理护理等一系列措施之后，肾功能恢复正常的例数较多，发生肺部感染、无血流等现象较少。

3讨论

肾功能延迟恢复属于急性肾衰竭的一种表现形式，主要表现为移植肾少尿或则是无尿。对肾移植术患者肾功能还未恢复期间进行血液净化治疗是比较重要的。对肾功能延迟恢复患者行血液净化治疗过程中需要医护人员注意血流动力学的稳定性以及减少并发症发生的几率对患者肾功能恢复是有重要作用的。

肾功能延迟恢复行血液净化治疗可以控制高分解代谢、酸碱平衡、水、电解质发生失衡的情况，维持内环境的稳定，为患者身体所需营养提供有效的支持，更有利于患者平稳的进行肾移植术后器官的恢复。护理人员应该随时密切关注患者生命体征，随时全面、实时掌握患者病情动态，把握患者血液透析的重要时机，针对患者的病情特点，做好透析期间的病情观察、心理护理、预防感染、健康护理等，提高患者肾脏移植之后的成功率[5]。

参考文献：

[1]周异群. 心脏死亡器官捐献肾移植术后肾功能延迟恢复的免疫抑制剂选择[J]. 复旦学报（医学版），2018，45（2）：240-244.

[2]余佳菊. 1例心脏死亡器官捐献供体肾移植术后并发移植肾功能延迟恢复的护理[J]. 全科护理，2016，14（7）：752-753.

[3]黄丽娜，雷志影，陈智慧，李壮江，苏庆东. 心脏死亡器官捐献肾移植术后移植肾功能延迟恢复行血液净化的护理[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（38）：29-30.

[4]马涛.小儿心脏死亡器官捐献供肾移植术后患者移植肾功能延迟恢复个体化护理干预效果观察[J].中国药物与临床，2019，19（07）：1195-1197.

[5]张青霞，王哲，闫素英.对1例肾功能延迟恢复的老年患者合理使用万古霉素的药学监护[J].中国药物应用与监测，2019，16（01）：17-20.

作者简介：吴正敏，女，1986-05，湖南益阳人，中国人民解放军联勤保障部队第900医院泌尿外科，本科学历，主管护师，研究方向：心理