盐酸左西替利嗪片联合复方甘草酸苷片对皮炎湿疹的治疗价值

【摘要】 目的 观察盐酸左西替利嗪片与复方甘草酸苷片联合用药在皮炎湿疹治疗方面的临床效果。方法 对136例在我院治疗的皮炎湿疹患者进行随机分组治疗，分为联合组和对比组，两组人数各68例，联合组为盐酸左西替利嗪片和复方甘草酸苷片联合用药，对比组为单用盐酸左西替利嗪片治疗，每天做好记录，观察比较两组在治疗疗效、患者症状减轻程度及药物不良反应的不同。结果 联合组在治疗效果及减轻患者症状方面优于对比组，差异有统计学意义。结论 盐酸左西替利嗪片与复方甘草酸苷片联合用药治疗皮炎湿疹效果显著，治疗价值优于单用左西替利嗪，具有一定的贵广应用价值。

【关键词】 复方甘草酸苷片;盐酸左西替利嗪片;皮炎湿疹;治疗效果

作者简介：陈洁（1979—），女，汉族，甘肃庆阳人，大学本科，主治医师，主要从事皮肤病及皮肤美容工作。

中图分类号： R751    文献标志码：A

皮炎湿疹作为皮肤科的常见病，其具有复杂的发病机制，通常认为它是内在因素与外在因素共同作用的结果，两种因素互相作用，相辅相成。内在因素包括患者是否为过敏体质，心理及精神压力是否过大，有无免疫及代谢异常等，外在因素包括某些食物（如鱼、虾海鲜等）、物理化学刺激（如日晒、化妆品、搔抓等），都可刺激皮炎湿疹的发生 [1]。本病的治疗方式较为繁杂，糖皮质激素治疗皮炎湿疹效果较好，但副作用也较为显著。我们对本院皮炎湿疹患者采用盐酸左西替利嗪片与复方甘草酸苷片联合用药治疗，疗效佳，不良反应少，现汇报如下：

1 材料與方法

1.1 临床资料 选取2016至2017年间在我院治疗的皮炎湿疹患者136例，全部患者皮炎湿疹均诊断明确。纳入研究病例共136例，其中男71例，女65例，年龄18-55岁，平均年龄为（33.7±5.4）岁。随机分为两组。联合组68人，其中男36例，女32例，年龄18-54岁，平均年龄为（32.9±4.7）岁。对比组68人，其中男35例，女33例，年龄19-55岁，平均年龄为（34.1±4.6）岁。研究前对两组患者性别、年龄、疾病程度进行统计，发现不具有统计学差异（P>0.05），可进行临床研究。

1.2 治疗方法 所有确诊皮炎湿疹患者首先应配合生活宣教，如加强患者皮肤常规护理，避免搔抓皮肤以免引起皮肤功能损坏从而造成局部细菌、真菌感染，同时避免接触粉尘、花粉及宠物等过敏源，忌食鱼虾及辛辣刺激性食物，远离烟酒，避免皮肤日晒，不用热水或者肥皂清洗患处等[2]。联合组采用盐酸左西替利嗪片与复方甘草酸苷片联合治疗，盐酸左西替利嗪片采用5mg每片规格，患者每日餐后服用1片。复方甘草酸苷片服用方法为一次2-3片，每天3次，饭后服用。对比组为单用盐酸左西替利嗪片，给药方法和剂量同联合组。所有患者用药疗程为2周，2周后观察疗效。每天记录每位患者疗效变化。

1.3疗效评价指标 所有患者临床症状采用瘙痒评分及分度法[3]，无瘙痒评分为1分，分度为0度;轻微瘙痒，轻轻拍打患处即可缓解瘙痒，无继发性皮疹评分为2分，分度为Ⅰ度;瘙痒症状较为明显，轻拍症状不缓解，患处见搔抓导致的继发性皮疹评分为3分，分度为Ⅱ度;瘙痒症状剧烈，工作睡眠受到干扰，患处见搔抓导致的明显继发性皮疹评分为4分，分度为Ⅲ度;瘙痒症状严重，严重干扰工作睡眠，影响恶化患者情绪，出现严重继发性皮疹评分为5分，分度为Ⅳ度 [3]。

疗效分级：明显缓解：2周治疗结束后，临床症状完全消失或者基本消失，皮损消退面积恢复70%以上;部分缓解：2周治疗结束后，临床症状得到部分改善，皮损消退面积恢复30%以上但未达到70%;无效：2周治疗结束后，临床症状无缓解或者恶化，皮损消退面积小于30%甚至皮损增加。总有效率=明显缓解率+部分缓解率。

药物副作用：观察记录每位患者用药过程中的不良反应，做好登记，主要观察患者有无嗜睡，头痛，乏力，恶心，口干等。

1.4统计学分析 对两组患者治疗效果及药物副反应情况进行统计，通过spss20.0分析，计量资料使用 t 检验，计数资料应用卡方检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者瘙痒评分统计比较

本实验研究表明，联合组和对比组在治疗前瘙痒评分相近，差异无统计学意义，治疗后联合组瘙痒评分明显低于对比组，并且两者存在统计学差异（P<0.05）。具体见表1。

2.2两组患者疗效分级比较

通过比较可以发现，联合组患者总有效率高于对比组，并且两组差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

2.3两组药物副反应比较

研究表明，两组药物不良反应发生率较为相似，在统计学上无明显差异（P>0.05）。具体见表3。

3 讨 论

皮炎湿疹发病原因争议很多，相关因素分为内因、外因及其他因素，内因包括患者生理及心理状态，皮炎湿疹患者很多为过敏性体质，因此有一定的遗传倾向和家族聚集现象，负面心理状态可加重患者病情，如紧张、焦虑、失眠等，另外，相关研究表明，皮炎湿疹的发病也与患者代谢及内分泌功能障碍相关[4]。外因主要为某些食物及物理化学刺激（如日光、摩擦、化学药品、动物皮毛等），越来越多的研究发现，微生物在皮炎湿疹患处数量远高于正常皮肤，可诱发甚至加重本病，与本病的发生发展具有一定的相关性[5]。

长期以来，糖皮质激素在临床上应用治疗皮炎湿疹较为广泛，虽短期效果明显，但长期反复用药可引起明显皮肤副反应，最常见的是反跳性皮炎及药物依赖性皮炎，另外，糖皮质激素的大量外用亦可对患者全身产生不利影响，比如引起骨质疏松、糖尿病、肥胖、电解质紊乱等。另一种治疗皮炎湿疹的药物为抗组胺药，也在临床大量应用，其代表药物为盐酸左西替利嗪片，它作为一种高效的外周H1受体拮抗剂，其作用机理为通过抗组胺作用抑制患者体内变态反应，阻止相关炎性介质的释放，达到抗过敏的目的[6]。复方甘草酸苷片为复方制剂，组分包括甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸及甘草酸单铵盐，研究表明，复方甘草酸苷片通过诱导干扰素的产生，使NK细胞、T细胞得到激活，阻断组胺释放通路从而达到抗炎抗过敏的目的[7]。另外，复方甘草酸苷片作用较为持久，能够明显抑制炎症介质，抑制相关抗体产生，并且降低类胆固醇代谢速度，使患者肝脏不会受到额外损害。相关研究表明，两种药物联用可明显增强治疗皮炎湿疹的临床效果，并且不增加不良反应的发生率[8]。

本研究结果显示，盐酸左西替利嗪片与复方甘草酸苷片联合用药显著减低了患者的瘙痒程度，总有效率达到96%，治疗价值明确，明显优于单用盐酸左西替利嗪的治疗效果。证实两药联用能够明显减轻患者症状，提高总的有效率，相关药物副反应也控制良好。

综上所述，盐酸左西替利嗪片与复方甘草酸苷片联合用药效果良好，能够达到良好的疾病控制率，提高了治疗效果，改善了患者的生活质量，联合用药也弥补了盐酸左西替利嗪片单一用药的缺点，有很高的临床应用价值。

参考文献

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