维持性血液透析患者并发心脑血管疾病危险因素分析

马景霞 刘书平 王月明 雷凯

摘要：目的：探究分析维持性血液透析患者并发心脑血管疾病危险因素。方法：选取本院收治的实施维持性血液透析患者发生并发症患者50例，将其作为观察组，选择同期未发生并发症患者50例，作为对照组，对比两组患者并发症的因素。结果：通过两组患者对比显示，患者年龄在60岁以上、有吸烟史、透析龄大于20个月、心肌肌钙蛋白T水平大于0.047ng/ml、五聚素3水平大于1.88ng/ml是导致患者并发心脑血管疾病的主要危险因素。结论：在维持性血液透析患者临床中，需根据患者的年龄、透析龄、心肌肌钙蛋白T水平、五聚素3水平进行判断患者的病情，并对患者的病情加以重视。

关键词：维持性血液透析;心脑血管疾病;危险因素;分析

在临床治疗中，随着医疗技术的进步，血液透析技术在临床中的运用比较广泛，改善了因肾衰竭等疾病导致的肾功能障碍患者的病情，延长了患者的生存时间[1]。目前，在患者长期实施血液透析期间，患者并发心脑血管疾病的现象比较多，患者的死亡率比较高，为了有效提高患者的生存率，降低患者心脑血管疾病发生率，我院针对引发心脑血管并发症的因素进行分析，为早期诊断干预患者病情提供参考价值。以下是我院具体的分析报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年3月-2018年3月收治的实施维持性血液透析并发心脑血管疾病患者50例，选择同期未发生心脑血管疾病患者50例作为对照组，对照组男34例，女16例，年龄45-59岁，平均（53.2±1.3）岁，其中有吸烟史患者23例，无吸烟史患者27例，血液透析10-18个月，平均透析时间为（14.3±2.2）个月;观察组男32例，女18例，年龄60-80岁，平均（67.8±1.6）岁，其中有吸烟史患者40例，无吸烟史患者10例，血液透析时间为18-25个月，平均透析时间为（22.3±2.5）个月。

1.2方法

上述患者均采用金宝透析机AK200S治疗，透析膜为聚砜膜，透析液为碳酸氢盐，流量调整为500ml/min，血流量设置为200-300ml/min，所有患者均每周3次，每次4小时，患者在透析期间使用低分子肝素抗凝。

在血液透析前，采集两组患者的空腹静脉血、血液透析结束前10分钟的静脉血，将血液放置在抗凝管中，并对血液放在半径为12cm的离心机，以4000r/min的速度离心10分钟，在-7℃环境下保存血浆，检测患者血浆中的心肌肌钙蛋白、五聚素3、铁蛋白、甘油三酯、总胆固醇、血清白蛋白、透析血肌酐等指标水平。

1.3观察指标

比较两组各项指标水平，同时根据患者的病理资料进行分析心脑血管疾病与持续性血液透析之间的关系。对比的指标包括：年龄、吸烟史、透析龄、心肌肌钙蛋白T水平、五聚素3水平。

1.4统计学方法

此次研究使用SPSS18.0统计软件进行分析，采取（±s）表示患者各指标水平，行t检验。P<0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。

2结果

根据临床检测分析，观察组患者的年龄、吸烟史、透析龄、心肌肌钙蛋白T水平、五聚素3水平均高于对照组，因此上述指标为持续性血液透析患者并发心脑血管疾病的主要危险因素，临床可根据患者的上述指标值进行诊断，在早期为患者提供及时的治疗（P<0.05）。见表1。

3讨论

在临床治疗中，血液透析技术在临床中运用越来越广，在改善肾功能衰竭患者临床中起到非常重要的作用，并延长了患者的生存时间。但在患者实施持续性血液透析治疗期间，并发心脑血管疾病现象在临床中比较常见，患者的死亡率比较高，因而对患者的身心造成严重的影响，不利于患者临床治疗[2]。由于心脑血管疾病与患者的血压、总胆固醇水平有直接的关系，但在临床采用药物控制，可稳定患者血压，降低患者的总胆固醇水平，因而有效的预防措施可控制患者并发心脑血管疾病。

在本次临床研究中，我院针对选取的持续性血液透析并发（未发生）心脑血管疾病患者，进行对比分析，心脑血管疾病与患者的年龄、吸烟史、透析龄、心肌肌钙蛋白T水平、五聚素3水平有非常密切的关系，根据临床检测分析，五聚素3主要存在于正常的心肌细胞内，而当心肌细胞濒临死亡的情况下，将改变其通透性，在此情况下，五聚素3将大量释放，并进入患者的血液循环中，导致患者血液中的五聚素3水平显著升高，使得患者的血液处于炎症状态，患者可出现炎性反应。同时，患者随着年龄增加，身体机能出现退化，导致患者的机体功能衰退，而长期实施血液透析，将进一步影响患者机体功能。在患者心肌出现损伤的情况下，患者的心肌肌钙蛋白水平释放量增多，当心肌肌钙蛋白水平越高，说明患者发生心脑血管疾病的危险性越高。

综上所述，在维持性血液透析患者临床中，患者的年龄、吸烟史、透析龄、心肌肌钙蛋白T水平、五聚素3水平均是导致患者并发心脑血管疾病的主要因素，因此临床可根据上述指标对患者进行早期诊断。

参考文献：

[1]汤萌，郝艳霞，成龙.老年维持性血液透析患者透析间低血压与血管钙的相关性分析[J].当代医学，2018，24（27）：171-172.

[2]劉莉，李巧，冯轶.维持性血液透析患者并发心脑血管疾病危险因素分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2017，9（03）：85-88.