影响分娩的几个要素

罗西霞

分娩，具体是指胎儿脱离母体从而成为独立个体的这段时期和整个过程。随着人类社会的进步和文明程度的提高，孕育健康聪明的宝宝成为每个家庭的热切期望，顺利分娩具有十分重大的社会意义。为了提高分娩成功率，广大医护人员做出了突出贡献。现就影响分娩的相关要素进行探讨，这对于做好充分的分娩准备、提高分娩成功率具有积极的作用：

一、分娩的过程

分娩通常分为三个连续的产程：第一产程，即宫口扩张期。是从产妇开始出现间歇5～6分钟的，相对规律的宫缩开始，至产妇宫颈口完全扩张到10厘米结束。这一产程对于初产妇来说，通常需要11～12小时，经产妇则需要6～8小时；第二产程，即胎儿娩出期。是从产妇宫颈口完全扩张开始，到胎儿顺利娩出为结束。这一产程对于初产妇来说，需要1～2小时，经产妇则通常需要数分钟或长达1小时；第三产程，即胎盘娩出期。是从胎儿娩出后开始到胎盘娩出结束。这一产程对于产妇来说，需要5～15分钟，不应超过30分钟。

二、分娩的相关要素

从分娩的过程来看，与分娩相关的要素应包括产妇的生理、心理和外部环境等方面。

1.产妇的生理因素

产妇是分娩的主力，产妇的生理因素在很大程度上决定了分娩的最终结果。

一是，产力。产力是产妇自身将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，具体包括：第一，子宫收缩力。子宫收缩力，简称宫缩，能迫使产妇宫颈管短缩甚至消失，宫口扩张，胎先露下降以及胎盘胎膜娩出，可以说是产妇在临产后最重要的、贯穿于整个分娩过程的重要力量，正常的宫缩具有节律性、对称性、极性和缩复性等特点；第二，腹肌与膈肌收缩力。腹肌、膈肌收缩力（腹压）是第二产程时分娩出胎儿的辅助性力量。在分娩过程中，产妇通过腹肌与膈肌进行有力收缩，通过增高腹压来促使胎儿娩出。同时，腹压在第三产程中还可促使胎盘顺利娩出；第三，肛提肌收缩力。肛提肌收缩力能够协助胎儿在骨盆腔进行内旋转，并有助于娩出胎盘。

二是，产道。产道是产妇娩出胎儿的通道，包括骨产道与軟产道两部分，其中骨产道，是指真骨盆，其大小、形状、轴以及倾斜度都能够在一定程度上影响分娩；软产道，则是指是由子宫下段、宫颈、阴道以及盆底软组织所构成的管道。

三是，胎儿。胎儿的大小、胎位及是否畸形同样是决定胎儿能否顺利通过产道被娩出的因素。在分娩过程中，胎儿大小的因素十分重要，胎体中最大的胎头是胎儿通过产道时最困难的部分，如果胎儿头部过大，会增加分娩的难度。另外，胎位对于分娩来说也是关键因素。如果胎儿为纵产式，相对于臀位则更容易娩出，而横位则是分娩难度最大，最危险的产道。最后，胎儿是否畸形，是否是其中的某一部分发育异常，如脑积水或联体儿的话，则不容易通过产道。

2.产妇的心理因素

分娩的产程较长、疼痛感极为强烈，对于产妇本人来说是一种持久的、强烈的应激源，非常可能导致产妇产生生理及心理上的应激反应，如此一来可能会影响到产妇机体内部的平衡、适应力、健康，导致产妇体力消耗过多，宫缩变频和增强，血压增高，甚至出现胎儿缺氧、胎儿窘迫现象。因此，医护人员和产妇家属要格外关注产妇的心理状态，当产妇出现不良情绪时及时她进行调解，帮助产妇度过分娩的关口。

3.外部支持因素

分娩时，产妇虽然主要由自己来完成这项艰难的任务，但却十分需要外部因素的支持：一是，医护人员。医护人员是专业的辅助人员，产科医生、助产士有专业的医学知识和丰富的分娩经验，能够更好地帮助产妇完成分娩，医护人员要明确自身的重要职责，更加细致周到地观察产妇状态，以便能够及时有效地采取分娩措施；二是，产妇家属。家人的关心和鼓励，尤其是产妇丈夫、女性亲属的陪伴，对于产妇本身来说是莫大的安慰，能够最大限度地激发产妇的信心，消除她们的焦虑与恐惧，最终度过分娩的全过程。

综上所述，分娩是关系到人类社会生存和延续的大事；分娩的过程也充满了诸多风险和变数。了解分娩的具体过程，关注与分娩相关的要素，以便有针对性地给予产妇更多的关爱和帮助，切实保障母婴安全，有着十分重要的意义。