上消化道出血病人的日常护理

王琴

随着现在生活水平的上升，人们的生活方式和结构发生了巨大的变化，由于酗酒等原因，消化道出血发生率呈现逐年上升趋势。消化道以十二指肠为界限分为上消化道和下消化道。消化道任意部位发生出血均可称为消化道出血，但在日常生活中，人们对于消化道出血相关知识了解甚少，在此本文针对上消化道出血进行简要介绍。上消化道出血主要是指食管、胃、十二指肠等屈氏韧带以上的消化道出血，一般以急性为主，且该病具有呕吐、黑便两大典型症状，临床病死率高达8%-13.7%，严重威胁患者生命。能够引起上消化道出血的原因有很多种，比如常见的消化性溃疡、急性胃黏膜损害等，总结其病因如下：①由胃黏膜炎症等原因引起的充血、水肿、糜烂、溃疡；②胃、十二指肠等合并感染导致的黏膜糜烂出血，剧烈呕吐导致胃内压力突然急剧上升引起的食管和胃黏膜相连处的撕裂出血；③肝硬化引起的动脉粥样硬化、毛细血管扩张、胃底动脉畸形等；④胃癌、食管癌等上消化道肿瘤出现缺血、坏死或穿透胃肠引起的出血；⑤败血症等急性感染、血友病等全身血液性疾病等。由此可见，上消化道出血极易发生，临床治疗方法包括补充血容量、通过药物、手术等止血措施，积极治疗和护理对于上消化道患者的痊愈和预后有重要意义，那么上消化道出血的护理措施有哪些呢？

1.饮食

患者在出血活动期一般禁食，采用静脉输液等维持机体营养，但对于出血症状较轻的患者可进食部分流质食物，如短期内可以牛奶为主要食物，既可维持机体营养，又有利于止血。出血停止后：对于消化性溃疡引起的出血患者，护理人员可嘱咐家属注意饮食护理，如患者在出血停止6h后饮食应以温凉清淡刺激性较小或无刺激性的流质饮食为主，注意患者的流食和水温不宜过热，之后饮食可改为半流质饮食、软食为主，且饮食要注意营养丰富容易消化。其后饮食以少食多餐为主，恢复后改为正常饮食，注意不要给予患者生拌菜、粗纤维多的食材、刺激性食品、硬食、饮料等，如浓鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等。对于食管胃底静脉曲张破裂出血者，护理人员可指导家属进行如下护理：出血停止24h后以高热量、高维生素流质饮食为主，注意少食高蛋白质食物，同时控制钠的摄入，钠以及蛋白质的过量摄入容易引发和加重患者的腹水和肝性脑病；花生、瓜子、核桃等较硬或者带刺的食物容易对患者的食管、黏膜等造成二次伤害，因此，应尽量避免食用。同時患者自身在饮食过程中应注意细嚼慢咽。

2.活动

对于上消化道出血严重者，应保持卧床休息，家属督促、提醒患者注意保暖，避免感冒等加重患者病情或影响治疗，同时平卧位时要注意将患者下肢保持在略高位置，以保证患者脑部供血，呕血时头侧向一边，注意保持患者呼吸道通畅，尽量减少不必要的搬动。对于出血症状较轻的患者，也要注意卧床休息，可进行如下床上厕所等简单活动。患者因特殊原因需要坐起时要慢，因为出血会使患者血容量不足，突然坐起时容易出现体位低血压。

3.心理

上消化道出血严重的患者会因身体大量出血产生恐惧、焦虑、紧张等负面情绪，不利于患者的治疗以及恢复，患者家属应积极与患者沟通，给予患者陪伴，帮助患者纾解不良心理情绪。同时患者以及家属应积极通过护理人员了解消化道出血的相关疾病知识，纠正对于疾病的不当认知，积极配合医生治疗。

4.病情监测

消化道类疾病众多且发生率较高，因此就诊人员较多，医院消化科医护人员精力不够，难以时刻监测所有患者的病情变化。因此，对于正处于或经过治疗处理的患者，护理人员应指导家属进行简单的病情监测，如观察患者皮肤颜色、肢端温度变化，同时注意观察患者呕血或黑便次数是否增多，呕血颜色是否有变化、呕吐物颜色是否为咖啡色或者深棕色、对于出血量大的患者，其呕吐和便血一般呈暗红色或者鲜红色，发现上述情况有异常时，应及时通知医护人员，由医护人员给予相应治疗措施。

5.痊愈后护理

患者痊愈后也应时刻注意饮食、休息、运动等方面护理，预防上消化道出血的再次发生。①保证合理饮食，戒烟酒，饮食以清淡易消化食物为主，少吃油煎炸、产酸气、强刺激性、高纤维类食物。②注意休息，劳逸结合，避免过度劳累，同时保持良好的生活习惯以及乐观的心态。③加强身体锻炼，增强体质，可进行散步、慢跑等有氧运动。④保持大便通畅，避免用力排便、咳嗽等增加腹压。

关于上消化道出血的相关护理措施就为大家介绍到这里，大家在日常生活中应积极预防，如发现相关症状，及时就医，做好相关护理。