院前急救护理在急性高危胸痛患者救治中的效果

陈晓丽 贾圣楠 陆易莎 赵妮妮

摘要：目的：探寻急性高危胸痛临床有效的急救护理方法。方法：从我院2015年-2018年治疗的急性高危胸痛患者中随机抽取80例，采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组，对照组并未接受院前急救干预，观察组接受了院前急救干预措施，对比两组临床效果。结果：观察组发病至明确诊断、发病至开始接受治療、平均住院时间均短于对照组均短于对照组，且并发症发生率及死亡率更低（P<0.05）。结论：对于急性高危胸痛患者而言，院前急救护理可强化急救效果，保障患者的生命安全。

关键词：急性高危胸痛；院前急救护理；并发症；死亡率

【中图分类号】472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）02-108-02

急诊是各级医院重点科室，危重症患者是治疗的主要对象，病种覆盖面积广，其治疗及护理效果直接影响到整个医疗质量。急性高危胸痛是急诊科典型疾病，往往存在心肌梗死、心绞痛、心肌炎等一系列危重症状，严重威胁到患者的生命[1]。鉴于此，本研究选取特定对象，探究分析了院前急救护理干预的必要性及有效性，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年-2018年期间我院急救治疗的急性高危胸痛患者80例，均自愿参与本次研究，且排除存在精神疾病的患者、严重脏器疾病者、妊娠者等，并能够将自己内心诉求正常表达出来。其中男女比例为48：32，平均年龄为（65.3±1.5）岁。以双盲筛选法把所抽取的病例资料均分为观察组与对照组，两组一般资料差异不明显，对于本次研究结果的统计影响较小。

1.2方法

对照组并未接受院前急救，直接送入医院。观察组则接受了院前急救干预，具体操作为：

接诊后，第一时间到达病患所在地，就病患发病情况、时间、既往病史、用药情况等第一时间向家属和患者本人进行询问，接受相关检查活动，并凭借医学知识与临床经验迅速评价患者的病情，若确诊为急性高危胸痛，应立即开展针对性有效的急救干预措施；用心安抚患者的情绪，基于其体征的改变实施有效的干预方法：若患者感到疼痛，则给于其止痛治疗；若患者血压偏低，则进行输液治疗；如果患者存在低氧血症，应对其进行高流量吸氧处理，并采用心电图导联监护仪对患者的心率予以监测，常规做心电图，以帮助诊断病情；叮嘱患者在担架床上静卧，双眼保持放松，借助给氧设备维持患者的呼吸，并开设静脉输液通路，加强管道管理；就患者感受展开询问，对其反应进行仔细观察，随时关注其各项生命体征[2]；院前急救时，如果能够对急性心肌梗死予以明确，应第一时间帮助服用阿司匹林，剂量为300mg，对其病情做出准确评估。为方便快速开展心脏介入手术，可让患者口服波立维，剂量为300g[3]；对患者血压进行测量，患者应迅速服用硝酸甘油，以此来缓解心绞痛症状。如果患者血压持续增长，应迅速静脉注射硝酸甘油，动态监测心律变化，避免发生恶性心律失常，一旦发现患者出现室性早搏、室速，应迅速静脉注射可达龙拮抗心律失常；细致观察患者的各项生命体征，重点留意室颤波的变化，一旦出现异常状况，应迅速摆好复苏体位，立即连接电除颤设备，以适当压力让电解板接触患者皮肤，实施紧急除颤；如果有心搏骤停情况出现，需保持沉着冷静，立即实施心肺复苏，且一系列急救动作，如呼吸道清理、人工呼吸、胸外按压等也应在这一过程中有序开展，防止慌乱；当患者各项生命体征未有较大波动后，应马上转送到医院继续接受后续治疗。

1.3观察指标

统计两组发病至明确诊断时间、发病至开始接受治疗时间、平均住院时间，以此来判断两组急救效果。同时，统计两组并发症发生情况（恶性心律失常、心源性休克、心力衰竭），并对比两组一周内死亡情况。

1.4统计学分析

调查数据值以SPSS18.0统计学软件给予处理，临床观察指标采取（ s）、%表示，经t、X2检验，P<0.05代表有统计学差异（P<0.05）。

2结果

2.1两组急救效果

据统计得知，观察组接受院前急救后发病至明确诊断时间、发病至开始接受治疗时间、平均住院时间均短于对照组（P<0.05）

2.2两组并发症及死亡率

据统计得知，对照组并发症发生率为50.0%，死亡率为22.5%；观察组对照组并发症发生率为17.5%，死亡率为5.00%。两组数据对比，观察组并发症及死亡率明显低于对照组（P<0.05）。

3讨论

院前急救的主要方法为安全转运、途中监护、现场急救等，其关键在于维持患者的生命健康，缓解患者的痛楚，预防患者病情恶化，避免再次受到伤害，为入院治疗创设优质的抢救条件。相关研究[4]指出，大约50%的高危胸痛死亡患者均在发病后1h内院外死亡，因此院前积极护理干预尤为必要。对于急性高危胸痛患者，实施有效的院前急救，采取有效方法确保患者病情趋于平稳，并以最快的速度将患者运送到医院进行治疗，并做好各项准备，尽量缩短患者入院治疗的时间。为了强化急救质量，医院急救医疗服务系统应合理科学地布局，规范化管理，院前急救人员应基于患者的病史、各项检查结果进行初步判断与分诊，使得患者接受最快捷的治疗。本研究结果表明，观察组发病至明确诊断、发病至开始接受治疗、平均住院时间均短于对照组均短于对照组，且并发症发生率及死亡率更低（P<0.05），这充分证实了有效的院前急救护理尤为必要，值得我们学习与借鉴。

参考文献

[1]赵扬，陈朝霞，何川，等. 探讨院前急救在急性高危胸痛患者救治中的价值[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（18）：8—9.

[2]陈玉国，王玉兰，王浩. 急性胸痛患者使用院前急救医疗服务的影响因素探讨[J]. 中华急诊医学杂志，2016，25（9）：1114.

[3]胡贵珍. 院前急救在急高危胸痛患者救治中的作用分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（77）：294—295.

[4]冯敏. 院前急救在急高危胸痛患者救治中的作用[J]. 心血管病防治知识，2014（12）：66—67.